实力附院 | 从眉毛处就能切除脑肿瘤？江大附院采用眉弓锁孔技术为患者拆除颅内“炸弹”

Q 脑肿瘤可以不开颅通过眉弓切除吗？  

A: 能！

      随着医学的发展，医生不仅仅满足于单纯疾病的治疗，患者社会、心理等因素也逐渐被重视。近日，江南大学附属医院神经外科团队采用了经眉弓微创手术入路（眉弓锁孔技术）成功为患者成功切除了颅内肿瘤，既完整切除了病灶，又避免了普通开颅手术对患者外观与容貌的影响。  

      年近花甲的王老伯（化名）最近出现头晕头痛等不适，导致茶饭不思，辗转求治于多家医院，诊断结果犹如晴天霹雳——左侧前颅底潜藏着一枚直径约2.5cm的肿瘤。手术切除是治疗脑瘤最有效的手段，尽管手术势在必行，但他表示，想到很多患者脑袋上一道触目惊心的刀口，感到不寒而栗。

      江南大学附属医院神经外科朱爱华主任医师通过影像学资料及症状，考虑肿瘤性质为脑膜瘤，了解了王老伯的诉求与实 际病情，从医学美学角度来衡量，手术既要成功切除病灶，还要尽可能保护患者的外观。经过缜密的评估，朱爱华团队决定为王老伯实施经眉弓的微创锁孔手术。

  切口怎么设计？  

      针对前颅底、尤其是偏中线部位的脑膜瘤，为了能够充分暴露肿瘤，传统手术入路一般选择发际线内的“冠状切口入路”，但此方法创伤大、恢复慢、疤痕长，对于发际线靠后或者头发稀疏的患者，则无法“隐藏”手术切口，导致美观性差。

      而眉弓切口则是在眉毛内，沿眉弓顺皮纹方向切开皮肤深达骨膜，将皮瓣及骨膜向发际方向推开，弹性拉钩牵开皮肤，做一约3cm*2cm大小的骨窗。此手术入路创伤小、恢复快，伤口能够很好的隐藏在眉毛内，达到美观的目的。

  经眉弓锁孔入路精准切除肿瘤  

      完善相关准备后，王老伯在全麻下实施经左侧眉弓锁孔入路行前颅底脑膜瘤切除术。术中，朱爱华团队利用显微镜优势，在狭小的操作空间中实现肿瘤的完整切除。术后手术切口完全隐藏在眉毛内，几乎看不出做过手术治疗。

  什么是锁孔入路？  

      神经外科副主任吴卫江表示，神经外科锁孔显微手术是以精湛的显微神经外科技术为基础，根据局部解剖及病灶特点，借助“锁孔”效应，通过精准设计，在理想显露和处理病灶的过程中合理地缩小开颅骨窗，以减少不必要的颅内结构显露或操作的一项微创显微手术新技术， 符合“处理病灶足够大、开颅创伤尽量小”的原则。

      简捷的入路不仅减少开颅时间，而且使术者将时间和精力更多地集中于病灶的处理上，可进一步提高手术质量；且小范围显露可减少手术损伤及术后感染等并发症，缩短患者的康复周期。

      此外，锁孔显微手术可带来较好的外观，增加患者对手术的信心。

      打开“脑洞”拆除颅内“炸弹”，近年来，江南大学附属医院神经外科一直践行微创理念，不断突破和创新，采用最小的创伤，做到对大脑和神经最大限度的保护，为诸多患者带来了福音。

    神经外科

      江南大学附属医院神经外科为江苏省中西医结合省级重点专科，现开设床位60张、其中重症监护室床位12张。

      科室分4个亚专业组:重症颅脑创伤组、脑肿瘤组、脑血管疾病组、功能神经外科组。科室率先在国内提出重型脑外伤后神经源肺水肿的血流动力学发生机制，并应用多巴酚丁胺治疗获得良好效果;率先在国内提出应用有限渐次减压法切开硬脑膜结合帽状腱膜松解治疗创伤性脑肿胀;开展神经内镜技术，设计可固定透明神经内镜鞘，在国内首次提出可固定透明神经内镜鞘下双吸引技术治疗高血压性脑出血，具有微创、直视、省时、止血明确等优点;开展神经内镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤、脑室内占位、第三脑室底造瘘等;显微神经外科技术精湛，开展各类颅脑肿瘤、脑血管疾病的显微神经外科手术，脑动脉瘤、脑血管畸形、垂体瘤、听神经瘤、脑室肿瘤及颅底肿瘤等显微神经外科切除术;脑血管疾病介入技术成熟，开展各类出血性、缺血性脑血管疾病的血管内栓塞、支架治疗;突破“生命禁区”手术，成功实施脑干血肿清除术、脑干肿瘤切除术;创新性开展椎管囊肿内分流术、各类椎管肿瘤切除术，三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压技术成熟;在国内较早开展树突状细胞疫苗治疗恶性胶质瘤的基础和临床研究;在国内较早开展各类干细胞包括神经干细胞、骨髓间充质细胞、羊膜细胞、嗅鞘细胞等分离培养、诱导及移植治疗神经功能障碍的基础研究，并在临床上实验性地开展肌萎缩侧索硬化症、脑瘫、脑卒中、脑损伤后神经功能障碍的细胞移植治疗，获不同程度地神经功能改善;较早在省内开展早期高压氧、神经电刺激、盐酸纳络酮催醒、中西医结合等综合治疗颅脑外伤后持续性昏迷状态; 顽固性癫痫的外科手术治疗填补无锡市空白。