输卵管积水...

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编辑：小超人

发病原因：

输卵管积水是输卵管炎的常见并发症，在炎症初期阶段或急性期，输卵管内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，输卵管伞端粘连，形成了输卵管积脓，在炎症消退后，脓液逐渐被吸收，腔内积液由脓性变为浆液性，则成为输卵管积水，有的液体被吸收，最后只剩下一个空壳，这种输卵管积水多在不孕症做输卵管造影检查时才能被发现。

临床表现：

输卵管积水是由炎症引起的，在炎症的急性期会有腹痛、下腹不适等症状，当炎症痊愈，输卵管积脓变为浆液性积水后，一般无腹痛症状，由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，所以常有间断性阴道排液，有的积水被吸收后，可没有临床症状，不孕是唯一的表现。由于输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层较厚，液体多积聚在壶腹部，远端膨大成腊肠，形成曲颈瓶状，偶以近端（峡部）为轴发生输卵管积水扭转，出现下腹部疼痛等症状。

妇科检查：

子宫一侧或双侧可扪及增粗的输卵管呈条索状或囊性肿物，有压痛感，无粘连时可移动。

超声表现：

子宫旁囊性包块，呈腊肠状、弯曲肠管状或盲袋状，囊壁薄而光滑，内可有点状弱回声，包块一侧可以见到正常卵巢。

可见正常卵巢

输卵管积水有一些特有征象，可帮助诊断。

（1）不完全性分隔，它可能为扩张输卵管的管壁褶皱，早先的报道中它们通常被认为是输卵管积水的一个可靠的指标，近来表明囊内的不完全分隔尽管在输卵管积水中比其他病变更为常见，但并不是鉴别诊断的可靠指标。

（2）缩腰征：即沿着囊肿两侧壁的凹陷，为输卵管积水最具诊断意义的超声特征。

（3）串珠征：沿积水输卵管壁上一个个小结节，呈串珠样，这些可能是异常的输卵管内膜皱襞。

鉴别诊断：

（1）非赘生性囊肿

一般没有盆腔炎病史，单侧或双侧，单发或多发，囊性肿物边界清，呈圆形或椭圆形，壁光滑，形态规整，囊内清晰，后壁回声增高，在短期内可消失。

（2）黄素囊肿

多见于葡萄胎或绒癌患者，常为双侧性，呈多房囊肿，表面分叶状，囊壁薄而光滑，大小不等，小者正常卵巢大小，大者直径可达8-10cm，随葡萄胎或绒癌的治疗而自行消失。

（3）卵巢囊腺瘤

形态较规则，多呈圆形或卵圆形，分隔及囊腔不规则，分隔可见血流信号。

（4）卵巢冠囊肿

又称卵巢旁囊肿，阔韧带囊肿或输卵管旁囊肿，位于卵巢与输卵管之间的系膜内，为中肾管遗迹所引起的一种潴留性囊肿，属于瘤样病变，大小不随月经周期改变。囊肿多为圆形，与同侧卵巢子宫均无关系。