心脏骤停中的气道管理及其预后---作者回复

我们要真诚地感谢Milne对我们工作的赞赏，并强调了心脏骤停患者管理中如此重要的问题，即气道保护和院前因素。事实上，早期的气道安全可以防止分泌物、血液、呕吐物的吸入，从而避免吸入性肺炎，胃注气可能阻碍复苏期间和之后的氧气输送。因此，院外心脏骤停(OHCA)的最佳气道管理是这些患者生存链的一个基本部分。长期以来，气管插管或插入声门上气道被认为是OHCA患者晚期气道管理的标准标准。最佳的应用技术是有争议的问题。一些作者报道，使用声门上装置或气管插管的患者在最初院前气道管理中持续恢复自主循环(ROSC)、生存到出院和神经系统结局方面没有差异。然而，其他研究表明，与气管插管相比，接受喉管的患者有更好的72 h生存，以及出院时更良好的神经状态。一项META分析包括急诊医疗服务治疗的大样本量OHCA患者，发现与声门上装置相比，气管插管患者的ROSC成功率更高，生存至住院时间更短，神经系统预后更好。最近，Kohei等证实，任何类型的高级气道管理与传统气囊-瓣膜-面罩通气相比，神经良好生存风险的降低独立相关。表1总结了成人院外心脏骤停期间气道管理的关键随机对照试验，包括主要结果和主要结果。关于先进气道管理的不同策略以及最佳设备的使用的文献提供不同结果。TTM2试验和其他研究有必要进一步探讨用于死亡率的设备类型与6个月时神经结局之间的关系。总之，我们感谢Milne强调OHCA患者院前气道管理的临床相关性，尽管优化患者结局的最佳策略仍存在问题。

---Intensive Care Med https://doi.org/10.1007/s00134-022-06888-7

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