重庆联盟国采续签结果公布

今年3月23日，重庆曾发布一、三批国采续签工作的征求意见稿。时隔三个月，7月15日，正式稿出炉，重庆市医疗保障局发布《渝川蒙鄂滇藏陕宁联盟地区关于第一批和第三批国家组织集中带量采购协议期满药品接续采购工作实施方案》，宣布开展第一、三批国采中面临续签的阿托伐他汀口服常释剂型等47个品种的药品带量采购工作。9月30日，中选结果公布，共有47品种414品规中选。

参与地区新增陕西、宁夏两省

本次参与报量的联盟地区包括重庆、四川、内蒙古、湖北、云南、西藏、陕西、宁夏8个地区。

3月发布的征求意见稿中，参与地区为重庆、内蒙古、湖北、四川、云南、西藏六省（自治区、直辖市）。本次正式稿发布，带量采购联盟多了陕西和宁夏两省。

47个品种，多为口服常释剂型

本次接续采购品种为第一批和第三批国家组织集中带量采购协议期满药品，涉及47个品种，其中，口服常释剂型有34种，占比最大，为72%。

各地采购品种不同，最少省份仅有2个品种参与采购

值得注意的是，每个地区采购的品种各不相同，不是每个品种都参与各地采购。重庆、四川、云南、西藏、陕西五地采购品种最全，为全部47个品种。最少的是宁夏，仅有2个品种参与采购。

在征求意见稿中，云南共有36个品种参与采购，帕罗西汀口服常释剂型等11个品种不参加。而在正式稿中，云南参与全部47个品种的采购。

  采取询价方式确定中选企业  

本次联盟接续采购采取询价方式确定中选企业，可多家中选。企业报价符合以下条件之一的，获得拟中选资格。

3月发布的征求意见稿中，参考地区为国家与省级价格。正式稿则降低要求，规定参考地区为省级价格，且对后面的报价限制条件进一步放宽。国采品种在中选时，价格已经经历了很大幅度的压缩，在续签权限下放后，地方对于这些品种的工作也将从继续挤压价格转为对生产企业进行筛选。此举有助于减轻企业压力，保障药品的正常供应和续签工作的常态化进行。

   协议采购量选择及确认  

医疗机构应综合考虑临床使用稳定、供应保障等情况，在中选产品范围内选择相关产品作为本单位的意向采购产品，填报未来一年采购需求量的80%（抗菌药为50%）作为约定采购量。

   强化信用评价  

《方案》还规定，要严格落实医药价格和招采信用评价制度有关规定，对企业在本次联盟续约采购工作全过程中出现的失信行为，联盟省份相关部门将按医药价格和招采信用评价规定予以严肃处理。

2021年11月4日，国家医疗保障局办公室曾发布《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》，其中提到，把信用评价和履约情况融入到接续规则各个主要环节中，使其在企业申报资格、中选资格、中选顺位、供应地区选择中发挥实质性作用。目前很多地区在开展集采时都有对企业规模和企业信用等方面的要求，可见带量采购关注点已逐步开始从价格向企业本身转移。

 第一、三批国采续签工作已全面启动，3个采购联盟诞生

目前，第一、三批国采续签工作已经全面启动。截止今年9月30日，各地执行情况如下：

47品种中选，过评药品近半

9月30日，重庆联盟中选结果发布，180家生产企业的47品种414品规中选，中选价最低的产品为国药集团容生制药的苯磺酸氨氯地平片，仅为1.27元。

企业方面，浙江华海以12个品种22个中选品规领先，齐鲁制药以15个中选品规位列第二，四川科伦以12品规的药品排名第三。（本次企业中选药品数量按官方发布统计，未做合并处理）

与此前发布的拟中选结果相比，本次公布的中选结果中，安徽环球药业股份有限公司的厄贝沙坦氢氯噻嗪口服常释剂型150mg(厄贝沙坦)-12.5mg(氢氯噻嗪)*36片/盒，没有实际中选。

从产品资质来看，过评药品有203种，占比接近半数。近年来，过评药品数量逐渐递增，未通过一致性评价的相关企业应及时过评，否则可能因为失去参与集中采购的资格而被淘汰出局。已过评的品种也将逐渐面临因为过评企业数量增加而带来的竞争压力。

值得注意的是，《意见稿》曾提到“医疗机构采购使用的上一轮中选产品纳入预选产品范围的，其约定采购量须达到该医疗机构约定采购量的50%。”。而《正式稿》并未提及，这也就意味着原国采中选产品不再获得优待。此外，《正式稿》指出“不保证每家中选企业都有医疗机构选择”，因此中选企业仍有可能面临无法获量的困境。

目前，在第一、三批国采续签过程中已经诞生了3个采购联盟，分别是广东省牵头的13地采购联盟、上海市牵头的长三角采购联盟，以及重庆市牵头的8地采购联盟。

同时，参与联盟采购的地区采购品种也不完全相同，有部分地区由于正在执行批次采购周期等原因，不参与联盟内一些药品的采购，造成地区间的差异。可以预见的是，在将来的国采续签中，可能会出现同一地区参与不同采购联盟的情况，国采续签的格局也将进一步复杂化。

◆作者 | 淮南子

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