【神经系统病症130】颅内动脉瘤破裂的高危因素

导读

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！——《神经系统病症300问》

Q：何先生(甘肃)：我有一个朋友患动脉瘤住院洽疗，医生说动脉瘤随时可能破裂。能否介绍一下动脉瘤破裂相关的危险因素？

A： 据对动脉瘤破裂患者的分析，约有 32%的病人有运动、情绪激动、排便、咳嗽、头部创伤、性交或分娩等明显诱因；32%的人动脉瘤破裂发生在睡眠中;另有32%的人处于一般相对静止状态，并无明显诱因可查。可见由各种活动及情绪激动所引起的血压波动是诱发动脉瘤破裂的重要原因，但仍有相当一部分病人无明显诱因。患脑动脉瘤出血的病人虽经严密防止咳嗽、用力排便、过早下床活动，但仍不能有效地防止再出血的发生。

脑动脉瘤的出血倾向与其直径的大小、类型也有关。我们分析了500例动脉瘤的出血倾向，发现动脉瘤直径小于 4mm 时不易出血。有人报告多发性动脉瘤出血病人，90%的出血发生在直径大于 4mm 的动脉瘤，但巨型动脉瘤(指＞25mm 者）易于在瘤腔内形成血栓，使瘤壁增厚，出血倾向反而下降。但也有人认为巨型动脉瘤容易出血。直径4mm 以下的动脉瘤蒂及囊壁均较厚，不易破裂，出血的可能性仅为2%~10%。有关学者联合调查 1092 例发生破裂的动脉瘤(1980~1987 年)平均直径为 8.2mm，其中72% 直径<10 mm,13% <5 mm。出血与动脉瘤形态也有一定关系。囊状动脉瘤容易出血，特别是其囊上再有小阜状隆起者。至于梭形动脉瘤出血则相对较少。

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