难忘今宵

电视机里播放着属于2022年的难忘今宵，远处稀稀杂杂的鞭炮声此起彼伏，此刻大多数的人们忙着互道新年祝福，空气里到处弥漫着和煦祥和的氛围。

然而家住西湖区的老陈，对他而言，这应该是他50多年来，最煎熬的一个春节了，此刻正在病房门外焦急地等待着妻子的消息。

2周前他的妻子蒋阿姨在家中突发意识不清，伴言语障碍，左侧肢体活动不利，后送至医院就诊，考虑脑梗死。

然而病魔并没有轻易放过他们一家，住院期间蒋阿姨反复多次发热，意识不清，呼之不应，老陈不肯轻易放弃，遂将蒋阿姨转移到省级医院进行进一步诊治。

在住院期间，行全腹CT提示左肾体积增大、密度不均，左肾门旁多发增大淋巴结，左肾周筋膜渗出、积液改变，结合相关化验指标，监护室给出了蒋阿姨此次病情反复及恶化的答案：不仅仅是简单的脑梗，目前考虑大肠杆菌败血症相关的左肾脓肿，左腰大肌脓肿。

面对蒋阿姨的病情，监护室组织MDT会诊，针对脑梗死病人是否可行肾脓肿手术切除展开了激烈的讨论。

不切则会引起感染性休克等相关并发症进一步加重，若切除则要冒着再发二次脑梗的极大风险，局面来到了进退两难的地步。

在病房外的老陈，面对这个艰难决定，原本就干瘦的面庞瞬间有了更多的皱纹，两簇眉头紧紧地拧巴着。

“如果你决定不做，我们会寻求穿刺引流等其他手段，再为蒋阿姨想办法；如果你下定了决心，要做这个手术，我们会停抗血小板药物1周，改为抗凝，为蒋阿姨最大可能的降低风险。不论你做了怎样的决定，我们会全力以赴地与你们一起抗争病魔。”

负责蒋阿姨的俞医生站在老陈背后，坚定地表态。老陈迷茫的眼神重新聚拢，他回望了俞医生一眼，“谢谢医生，还好有你们在。”

老陈经过慎重考虑，决定暂行保守治疗。于是我们采取亚胺培南抗感染治疗结合肝素抗凝治疗。

但蒋阿姨的病情仍在反复，发热，炎症指标也在不断升高，于是我们再次为蒋阿姨申请了MDT。

感染科，泌尿外科，康复科专家再次齐聚为蒋阿姨的病情展开了讨论，感染科细心回顾了患者病史，结合患者近期指标，加用卡泊芬净抗真菌；

泌尿外科重新评估相关指征，B超引导下介入引流治疗，若效果不佳则需行外科手术切除；

康复科，患者目前感染严重，待控制后可进一步行脏器康复，加强心肺、胃肠功能以及促进肌力的恢复。

老陈作为家属，医院也让他全程参与专家的讨论，在众多科室的协同努力下，蒋阿姨膀胱镜下放置左侧双J管+留置导尿，术后复查CT慎重及左侧腰大肌脓肿较前缩小。

10天后蒋阿姨在肾脓肿穿刺引流后及抗感染综合药物的双重作用下，感染有了初步的控制，但神志仍欠清，GCS评分只有4+T+1分，四肢肌力为0，她的日常生活能力为0分，为进一步解决患者后期问题，蒋阿姨她转到康复科。

康复科在抗感染、利尿、稳定血糖血压、化痰通便的药物基础上予吞咽功能障碍训练促进患者吞咽功能恢复，进一步减少误吸等引起肺部感染加重的可能。

予针灸促进胃肠蠕动，神经肌肉电刺激、运动疗法、作业疗法、有氧训练、总要中药熏蒸等综合康复手段提高患者肌力。

在数周的康复治疗以及老陈的悉心照料下，蒋阿姨逐渐恢复神志，可完成抬手、张嘴、摇头、双足背屈等指令动作。

右上肢肌力恢复1级，左上肢肌力3-级，双下肢肌力2-级，蒋阿姨在康复科完成了从病床回到家庭、社会的重要一步。

在出院的时候，老陈脸上的褶皱似乎比之前少了一些，不再是醒目的沟沟壑壑，脸上时不时有了淡淡的笑意，眼神也多了丝坚定。

他从容地说道“这个新年过的真不一般，每一步走的真不容易，还好每一步都走在了点子上，让我们家也能够好好感受到2022年的明媚春光。”

从春节到现在快3个月了，老陈终于完整的听完了属于2022新年的难忘今宵。

在老陈一家身上的变化，似乎印证了村上春树在《海边的卡夫卡》中的话：

“暴风雨结束后，你不会记得自己是怎样活下去的，你甚至不确定暴风雨真的结束了，但有一件事是确定的：当你穿过了暴风雨，你早已不再是原来那个人。”

老陈一家是幸运的，因为在他们穿越暴风雨的时候，有这么一批身穿白大褂的人不论白昼黑夜在他们身后默默坚挺。

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