上下楼疼，蹲下站起时特别疼。医生，我的膝关节要做手术吗？

骨关节炎作为中老年人中最常见的退行性关节疾病，有多种不同的症状和表现。有的人走平路时没有任何问题，但就是上下楼梯或者下蹲站起时膝关节特别疼。

如果出现了这样的症状，我们就得注意是否患上了“髌股关节炎”。

01什么是“髌股关节炎”？

首先我们来看膝关节的结构组成。膝关节由三个不同的间室构成，分别为内侧胫股关节、外侧胫股关节和髌股关节，骨关节炎可单独或同时发生于这些关节间室。 

当其中的髌股关节因异常病理因素（如髌骨轨迹异常、创伤等）引起髌骨和/或股骨滑车表面软骨发生退变损伤，产生骨关节炎表现时，我们即称之为“髌股关节炎”。

 髌骨对位异常时产生髌股关节炎

临床上，当医生给出“髌股关节炎”的诊断时，通常指“单纯性的髌股关节炎”，即骨关节炎的病变主要累及髌股关节间室，而内外侧胫股关节间室没有明显退变。

02髌股关节炎的症状表现

髌股关节炎，典型症状为膝关节前方的疼痛与僵硬，在爬山、上下楼梯或下蹲站起时症状尤为明显，而在平路步行时关节没有明显不适。不

过大家听了后，也不必急着对号入座，单就膝前痛而言，可能的原因有很多。疼痛有时也不一定来自髌股关节本身，关节周围的结构，如韧带、滑膜、肌肉等受损病变时也可能产生类似症状。

因此，确诊疾病还需找医生进行专业评估。

03髌股关节炎的非手术治疗

髌股关节炎的治疗与一般的骨关节炎治疗原则相同，通常首选非手术治疗。具体包括调整活动习惯，例如避免爬楼梯和爬山，限制下蹲活动，以及减少冲撞性运动等。

对于体重过大的患者，减肥可以帮助减轻施加在关节上的压力。物理疗法包括拉伸和增强周围的肌肉力量，如通过直腿抬高锻炼股四头肌肌力。

另外，可以在髌骨周围使用肌内效贴纠正髌骨位置，减轻髌骨的压力与磨损。 

药物方面，可以使用对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NSAID）等药物缓解疼痛。对于轻度至中度关节炎的患者，还可通过注射关节腔注射粘弹性补充剂，如玻璃酸钠来帮助润滑关节，缓解症状。

04髌股关节炎的手术治疗

对于病变严重且保守治疗无效的髌股关节炎患者，需考虑进行手术治疗。比如软组织对位重排手术、截骨术，或髌股关节置换术。

目前，髌股关节置换术是治疗髌股关节炎的终极手段，但其相对传统的全膝关节置换来说，由于仅对髌股关节病变局部进行了表面置换，因此创伤更小，手术过程中保留了健康的胫股关节、半月板以及韧带等结构，术后也可更快地恢复关节运动功能，让患者更好地受益。

髌股关节置换术前（上图）及术后影像（下图）

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文章来源：中南大学湘雅医院骨科关节外科

文章作者：龙慧中

图片来源：视觉中国

编辑：王康韬

责编：谭恋恋

校对：刘微

审核：谢明霞

终审：严丽

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