3个月变20天！申请医保药店，审批更快了！

2022

09/30

中国医疗保险

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相信在医保领域“放管服”改革不断深化下，湖南平江县20天申请审批的速度将不再是少数，全国医保药店将持续扩容。

近年来，医保药店审批持续放开，全国一直在持续扩大医保定点零售药店数量，根据国家医保局规定，医保经办机构的评估完成时限不得超过3个月，但从实际时间来看，有些地方已经从3个月变成20天。

01申请定点药店，时限缩短至20天

近日，湖南岳阳市平江县大树人家老药房负责人通过“平江医保”微信公众号成功办好零售药店医保定点线上准入手续后，连连点赞道：“现在通过线上办理零售药店医疗保障定点申请，一次不用跑，太方便了！”此举标志着平江县零售药店医疗保障定点业务办理结束了一直以来的线下申请、现场评估模式，医保经办“不见面”服务又向前迈出了坚实的一步。

平江县医疗保障部门工作人员对此介绍道，零售药店申请医疗保障定点，上级规定的时限是不超过3个月。以前通过线下申请申办，需要先领取申请表格、提供各种证照等相关资料，资料不齐还需来回跑，费时费力。现场评估因一些药店离县城距离较远、评估小组成员各自常有相关事务要处理，不能及时开展，导致办理周期长，服务对象满意度低。现在实行线上申请准入后，整个申请审批流程不超过20个工作日（含网上公示的7个工作日），大大提升了零售药店医疗保障定点管理的便捷性、安全性和合法性。

实际上，医保药店审批近年来一直是持续放开。近年来，全国一直在持续扩大医保定点零售药店数量，将符合条件的零售药店纳入医保定点的范围内。

2020年12月30日，国家医保局印发了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（下称《办法》），其明确了处方外流路径，并且《办法》还明确了审批流程及要求。《办法》之下，众店平等，只要符合要求就可申请医保定点药店。具体来看，要求零售药店正式运营3个月后即可申请定点，医保经办机构的评估完成时限不得超过3个月。通过简化申请条件、优化评估流程、完善协商谈判机制，有助于扩大医疗资源供给，为人民提供更加适宜优质的医疗和药品服务。而从实际审批时间上看，有些地方的情况显然比《办法》要求更快人一步了，3个月已变20天。

02医保药店，持续扩容

据统计，2019年全国约有39万家零售药店纳入医保定点，基本满足了参保人医疗和药品服务需求。而在今年7月，国家医保局规划财务和法规司司长王文君介绍全国统一的医保信息平台建设时表示，自2019年3月到今年3月底，国家医保信息平台已在全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团上线。这标志着，历时2年11个月，全国统一的医保信息平台全面建成，接入约40万家定点零售药店。一览了然，在《规定》要求医保药店申请审批流程不超过3个月的情况下，2019到2022三年时间，我国医保定点零售药店增加1万家。事实上，各地均在逐渐增加医保定点药店的数量。如近日北京市医保局公示了923家新增医保定点医药机构名单，其中包括169家医疗机构和754家零售药店。此次新增后，北京市医保定点零售药店总数将达到1396家，这也将使医保参保人员在定点零售药店购药更加方便。此外，上海也在推动定点药店扩容。2021年10月1日，上海市药监局等七部门联合发布《关于促进上海市药品零售行业健康发展的若干意见》正式实施。其中，明确提出要据医疗服务圈的常住人口以及门店分布情况，分类逐步增加医保定点药店数量。

具体来看，上海要求：

填补空白。

对有门店但无医保定点药店的医疗服务圈，在符合相关条件的基础上，每个医疗服务圈增设1家医保定点药店。对目前无门店的地区，规划期内若有新开设符合要求的门店，鼓励优先评估后进行协商谈判。

提高密度。

对已有医保定点药店的医疗服务圈，按照常住人口密度，适当增设医保定点药店。

鼓励竞争。

继续支持能够合理降价且符合条件的药店优先评估后进行协商谈判，并适当降低大型经济药店的面积和人员资质等要求，促进市场公平竞争。

合理布局。

对药品零售连锁企业在医保定点药店原址重组新开办的，简化定点申请、协议谈判等程序，在符合相关条件的基础上，可延续签订协议。适应五个新城规划，对规模化管理体系稳定、供应品种贴合日常需求、质量管理水平较高、药学服务专业的门店，优先评估后进行协商谈判。

“理论上说，医保定点零售药店越多越好，越多老百姓就越方便。”北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，增加医保定点零售药店的数量，能够有效提高医保基金的使用效率，更好地满足人民的健康需求，保障广大参保人员的权益。

事实上，北京市此次医保定点零售药店增加一倍多，与9月1日起北京医保个人账户定向使用的新政策不无关系。

自今年9月1日起，北京市参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用或者购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用，都可以持社保卡使用个人账户进行支付。