贫血30年“真凶”竟在这里！这种先天性疾病极易漏诊

三十年，在生命的长河里是段不短的岁月，对于浙江的王阿姨（化名）而言更是格外漫长——这三十年来，她始终摆脱不了“贫血”的苦苦纠缠。

但庆幸的是，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院，医生的“火眼金睛”发现了症结所在，对症下药后，困难王阿姨30年的疾病终于解决。

伴随王阿姨30年“贫血”背后的“真凶”到底是谁？

“贫血”30年伴有腹痛排黑便医生下了病危通知书

自青春期开始，王阿姨隔三岔五就会出现“贫血”，同时还伴有右下腹痛、排黑便等状况。

每次发作时，父母都带着她去当地医院就诊，可数次的胃肠镜、腹部CT检查都显示正常，经治疗好转后很快贫血又找上门。这让王阿姨一直生活在恐惧之中，日日担忧下一次的发作。

四个月前，王阿姨再次因右下腹痛来到当地医院，住院期间完善小肠CT检查后发现局部小肠肠壁增厚。但当地医院无法再进行进一步检查，只能通过抗炎、止痛等对症处理让王阿姨的病情暂时得到控制。

但好景不长，两周前王阿姨又出现了排黑便，伴随头晕、无力症状，经当地医院检查发现已经重度贫血，血红蛋白只有57g/L。医院当即下了病重通知书，予以输血、止血处理后好转，但再次胃肠镜检查后仍然没有发现任何问题。

当地医生怀疑或许是小肠克罗恩病，但无法明确。他们推荐王阿姨到杭州，找浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、炎症性肠病中心曹倩教授诊治。

抽丝剥茧找到“真凶”竟是小肠病变在“捣鬼”

了解过王阿姨的病情后，曹倩主任认为，王阿姨从青少年开始出现反反复复的腹痛、黑便，虽外院多次胃肠镜未发现病变的地方，但小肠CT造影曾发现局部小肠的肠壁增厚，综合来看考虑是小肠的问题，需要住院去寻找病变的小肠位置，以及明确具体是什么病变。

曹倩主任立即为王阿姨安排住院，并与擅长小肠镜下诊治的施冀浩医生沟通了王阿姨的病情。

施冀浩医生介绍，之前团队交流时，曹主任认为王阿姨的病情并不符合克罗恩病的特点，应该首先考虑其它小肠病变的可能，如小肠良性肿瘤、小肠血管畸形和Meckel憩室等，但具体病因需要小肠镜检查明确。

而这次的小肠镜检查终于揭开了导致王阿姨30年来腹痛、黑便、贫血背后的元凶。

施医生说

小肠镜进到距离回盲部90公分的时候，我们看到了一处憩室样的改变，当时心里有种恍然大悟的感觉。

我认真看了憩室周围的黏膜肿胀，并谨慎地贴近憩室往里看，发现憩室里有溃疡和疤痕。憩室发炎产生溃疡导致腹痛，溃疡烂到血管会导致出血解黑便，这也就很好地解释了王阿姨反复腹痛、黑便的原因了。

原来，一直在作祟是竟是小肠中的它——Meckel憩室（中文一般称作梅克尔憩室）。

找到病因对症治疗王阿姨恢复如初

据介绍，Meckel憩室是常见的消化道先天性异常，起因于胚胎时期卵黄管不完全闭合导致小肠形成真性憩室。

Meckel憩室人群发病率一般为2%左右，大部分Meckel憩室通常是无症状的，但小部分患者会出现腹痛、消化道出血或肠梗阻的症状，因症状不具有特异性，较容易被漏诊误诊。

既然找到是Meckel憩室在“捣鬼”，下一步便是确定处理方式。

曹倩主任认为，王阿姨反复憩室炎、消化道出血发作，严重到重度贫血，可以考虑行外科手术切除憩室。经过与普外科周伟主任医师及患者家属沟通后，对王阿姨的病灶进行手术切除，手术后病理报告显示为“憩室，伴胃黏膜异位”，也证实了先前的诊断。

目前，王阿姨恢复良好，心情也一下子明朗起来。她特别开心地说：“此后的日子，我终于可以爽快无负担地活了！”