每日毅讯| 欧洲预防杂志：乳制品饮食在稳定性冠心病患者中与心血管风险的关系

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随着现代人饮食结构的调整，乳制品已成为每日饮食的必需品，特别在西方国家。然而，乳制品的摄入与心血管疾病的关系存在较大争议。

有报导认为乳制品对心血管系统有益，也有认为不利的。近期，European Journal of Preventive Cardiology杂志发表的一项乳制品消耗量与心血管风险的相关性文章。

研究者纳入了来自挪威西部1929名稳定型心绞痛患者（80%为男性，平均年龄62岁）。膳食数据是通过169项食物频率问卷获取。

研究结果发现：研究人群的平均乳制品摄入量为169±108g/1000kcal。卒中、急性心肌梗死AMI和死亡率的中位随访时间分别为5.2、7.8 和14.1年。

较高的乳制品和牛奶总摄入量与中风风险呈正相关（HR=1.14 [1.02, 1.27] 和 1.13 [1.02, 1.27]），心血管死亡率（1.06 [1.00, 1.12] 和 1.07 [1.01,1.13]）和全因死亡率（1.07 [1.03, 1.11] 和 1.06 [1.03, 1.10]）每50g/1000 kcal。更高奶酪摄入量与急性心肌梗死AMI风险呈负相关 (0.92 [0.83, 1.02])每10g/1000 kcal。

黄油与AMI风险增加 (1.10 [0.97, 1.24]) 和全因死亡率增加有关 (1.10 [1.00, 1.20]）每5g/1000 kcal。

毅讯点评

虽然为较小样本的前瞻性人群研究，而且是通过问卷计算的患者乳制品摄入量，但是经过5-14年的随访，还是可以反映出乳制品摄入量越多与心血管风险增加有关。但其中奶酪的摄入是保护性的，黄油的摄入是有害的。一般认为，乳制品一方面由于提供了人体重要的微量元素和蛋白质，对身体有益。但是，由于乳制品又是饱和脂肪酸的重要来源，又可能通过增加血脂来促进心脑血管疾病的发生。

本研究基本提示：乳制品由于种类繁多（发酵的和非发酵的，低脂的和高脂得的），对心血管疾病风险存在正反方面的作用。总体而言，似乎发酵的乳制品（比如奶酪和酸奶等）对心血管有益，黄油等乳制品却对心血管有害。

当然，本研究是在特定的北欧人群的稳定性冠心病患者中的研究，还需要更多的数据，特别是东亚人的数据来明确我们的饮食推荐。

参考文献：

https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwac217/6711074?login=false

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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