世界心脏日 | 泵血不止，生命不息，它值得被温柔对待

9月29日是世界心脏日。

心脏是人体最重要的器官之一，它的跳动意味着生命的存在；

而一旦停跳，则标志着生命的终结。

作为人体从受精卵就发育出来的一个器官，心脏伴随着生命的开始和结束。

01、心脏的结构与功能

正常人的心脏在胸骨的后侧偏向左的位置，相当于每个成年人自己拳头的大小，大约重300克。

心脏就像一所四居室的房子，左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，也就是说房和房之间、室和室之间是互不相通的。而心房与心室之间有“门”——瓣膜，这些瓣膜使心房和心室之间形成了“单向通道”，血液只能从心房流入心室而不能倒流。

科学家发现，成年人的心脏重量只有约300克，但它一生泵血所做的功，却相当于将3万公斤重的物体向上举，直至珠穆朗玛峰那么高。

心脏的“泵”功能，让血液流向全身，向各个器官、组织输入充裕的血容量，以供应氧和各种各样的营养元素，并带走新陈代谢的产物(如二氧化碳、血尿酸等)，使体细胞保持一切正常的新陈代谢和作用。

心脏的“泵”功能，还把身体所需要的内分泌生长激素和一些其他血液要素，运输到靶细胞，完成机体的体液调节，保持机体细胞外液的相对稳定。同时，血液在血管内持续循环、流动，调节体温，让体温保持相对稳定。

心脏的“泵”功能是保持身体基础代谢的驱动力，其泵血总数和速率还会因身体情况的转变而随时随地转变。

心脏不仅是驱动器官，还是一个内分泌器官，心房能够生成心房利钠肽等激素，心房利钠肽具有利尿排钠，维持血压在正常范围的生理作用。

心脏不会随着体重的增加而长大，它一旦“长大”就是有病了。

02、了解这些常见心脏疾病

冠心病

问：哪些人群易发冠心病？

冠心病归根到底是由动脉粥样硬化引起的。这几类人要特别注意：

1.有不良饮食习惯的人。习惯于大油大肉，脂肪摄入非常多的人，容易发生冠心病。

2.已有一些相关影响因素的人。比如已患有高血压、高血脂、高血糖的人，发生冠心病的可能性就更高。

3.平常缺乏体育锻炼的人。缺乏运动，吃进去的食物大多都转化为能量、脂肪，会增加体内血脂水平，与动脉粥样硬化的发生密切相关，容易导致冠心病的发生。

4.有家族遗传性的疾病的人。有冠心病家族史的人，其后代较常人更易患冠心病。

问：临床上一般是如何确诊冠心病的？

临床上，冠心病典型症状是胸闷或者胸痛（心绞痛），常出现在激烈活动后（如一口气爬了几层楼)，以及情绪激动、饱餐后等情况下，通常在休息后好转。发作时间一般3～5分钟，如果持续不缓解，可能是出现了更严重的心肌梗死。另外，冬天天气冷的时候也容易诱发冠心病。

通常，在明确症状后，我们会根据症状建议患者进一步做相应的检查。检查内容一般包括：心电图或超声检查，甚至做运动试验，来评估心脏是不是有心肌缺血，缺血达到什么程度。如果要评价血管有没有狭窄，可以做冠脉CTA，也可以做冠脉造影。

问：心绞痛是一种什么样的感觉？

心绞痛是由于正常的动脉血管发生粥样硬化后导致的管腔狭窄，心肌无法获得足够的血供，多表现为胸部闷、胀、痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有患者仅表现为胸闷，还可能伴发恶心、出汗、疲劳或气促等。

有些人会把心前区突然像针扎一下的疼，当作是心绞痛。其实，疼痛有诸多因素，这种疼痛通常百分之八九十的概率为肋间神经或者肋软骨炎引起的疼痛。如果自己无法确定，最好还是请医生来进一步明确和判断。

问：心绞痛和心肌梗死有什么区别？

冠心病中几个主要类型里，包括了心绞痛和心肌梗死。二者本质的差别就是在于血管狭窄的程度，如果完全闭塞或者是几乎闭塞，那么引起的就是心肌梗死。此外，二者的差别主要还有：

1.心绞痛往往有明显的诱因，比如高强度的运动、过劳、情绪激动、受寒、饱食等；心肌梗死除上述诱因外，也可发生在休息的时候。

2.心绞痛持续时间比较短，一般在5~10分钟；心肌梗死的疼痛的时间要明显长于心绞痛的时间，一般在20分钟以上，也会达到1～2小时，甚至更长。

3.心绞痛比起心肌梗死，发作时的难受程度相对轻一些。心绞痛是一种发作性的前胸或左胸的疼痛或者是闷痛；心肌梗死的疼痛为压榨痛，非常剧烈，并伴有大汗，部分患者会有濒死感。出现心肌梗死应该及时治疗，耽误时间越久，对生命的威胁也就越大，不利于日后生活质量的恢复。

4.心绞痛通过休息或服用一些扩张血管的药物以后，往往能够缓解；心肌梗死采用休息、服用药物等也不容易缓解，往往需要紧急救治。若急性心肌梗死期间出现并发症，预后较差。

问：发生急性心肌梗死时怎么急救？

对于普通老百姓来说，发生急性心肌梗死时最主要的手段就是尽可能的就地休息。如果条件允许的话，能坐就不要站，能躺就不要坐。

平时最好随身携带硝酸甘油之类的急救药物，在发生急性心肌梗死时可将药物嚼碎后含在舌下，这样才能尽快发挥药物的作用。同时第一时间拨打120急救电话，告知病人目前的身体状况，尽快得到专业队伍的救治，是患者最大的安全保障。

心律失常

问：什么是心律失常？

正常人的心跳是每分钟规律跳动60～100次。当心跳失去这样的规律时，就叫心律失常。病人常会感到胸闷、心慌、心跳、漏跳等。像心动过速、心动过缓、早搏、房颤等，都可以导致患者出现上述症状。

问：确诊心律失常需要做哪些检查呢？

一般可以通过以下几种检查方式来确诊心律失常：

1.医生进行体格检查，比如触脉、听诊。

2.做心电图或24小时动态心电图检查，都可以确定具体的心律失常类型。

3. 做心内电生理检查，这是一种微创的通过导管来了解可能存在的心律失常的特殊检测手段。

问：什么样的患者需要植入心脏起搏器？

出现以下这些情况的患者需要植入心脏起搏器：

1.心动过缓，心率经常低于每分钟40次，动不动就会出现眼前发黑以及突然晕倒的现象。

2.有严重传导阻滞，出现长时间心脏停搏，达到3秒及3秒以上的情况。

3.心动过缓与心动过速交替发作，单独应用抗心律失常药物治疗无效，甚至有病情加重的情况。

心衰

问：心脏疾病发展到一定程度，是不是会引起心衰？

心衰是各种心血管病发展到一定阶段所导致的综合征。比如，心肌梗死、心肌病等没有得到有效治疗，高血压没有得到有效控制等等，最后很容易发展成为心衰。心衰不仅严重影响生活质量，而且会造成身体各个器官供血不足，从而导致各器官的损伤。因此，应尽早预防和治疗已经存在的心血管疾病,避免或减缓发展到心衰。

03、心脏“昂贵” 定期保养

生命需要健康的心脏。尽管医学技术飞速发展，心脏的那些“故障”可以通过药物“保养”、手术“大修”，甚至可以换个健康的心脏。但是，我们必须要记住心脏还是“原装的好”。

心脏，我们真的“伤不起”——据世界心律失常大会上公布的统计数据，中国心律失常患者约有两千万人，每年约54万人心脏性猝死。

心脏病大多数是慢慢形成的。起初，症状很难发现，也不会影响日常生活。日积月累，置之不理，情况就会越来越糟。机器、车辆都要定期检查、保养，何况是关乎生命的心脏呢。珍惜心脏，就要定期检查心脏。

心电图 可以提示是否患有心脏病，或者是否曾经患过心脏病。医生也可以通过比较这些图表来追踪你的心脏状况。

耐力测试 医生会观察心电图、心率、血压和氧饱和度，判断是否有足够的血液供应以满足运动需要。

动态心电监测 这个便携监视器实时记录、不间断地跟踪心电活动和症状。

超声心动图 通过超声波，医生可以发现心腔结构、瓣膜有无损伤或血液泵出能力大小。它有助于诊断疾病，并了解治疗效果如何。

冠状动脉CTA或介入检查 造影剂注入冠状动脉，这使得它们在X线下很容易被看到。从照片显示看清阻塞血管以及血管阻塞的严重程度。

近十余年来，随着现代医学影像技术的迅猛发展， 冠状动脉CTA逐步得到业界的认可，它具有安全、适应人群广、价格相对低廉等优势，成为冠心病筛查的一个有利手段。

通过冠脉CTA三维重建，可以再现冠状动脉的形态、走行，从中了解冠脉的通畅情况。冠脉CTA不仅仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态，灵敏性、特异性、准确性均达90%以上。可用于冠心病的初步筛查和冠脉血管评估，尤其适用于不愿意做冠脉造影检查的病人或管壁已有斑块但管腔还未有明显狭窄的病人。

除了常规的冠脉血管成像，冠脉CTA结合全时相分析及人工智能技术，可以对心脏进行心功能评估，实现冠脉形态与功能的双重评价。

04、小故障要尽早“维修”

通过检查，早发现“故障”，早进行“维修”。

药物

药物可以降低血压、血糖或血脂水平，控制不规则的心脏节奏，防止冠脉斑块进展或血栓形成。如果已经有一些心脏损害，也可通过药物延缓病变的进展，甚至逆转病情的进展。

手术

冠脉支架置入术，可以让阻塞的动脉再通，改善血液流动；起搏器置入术，可让老化或断裂的“电线”重新连接；射频消融术，可对心脏乱跳、不听话的部位进行管理。

“维修”过的心脏始终不能和没有“故障”的“原厂原版”心脏相提并论，预防才是最真切的珍惜方式。

保持六种日常生活习惯，可以降低心脏“故障”几率：

经常锻炼（每天30分钟）；

保持健康的体重、饮食均衡；

限酒(女性每天少于20克，男性每天少于40克)；

不吸烟（吸烟者患心脏病的几率会增加2~4倍）；

控制血糖水平；

控制高胆固醇和高血压。

部分内容参考：

1.健康中国《将3万公斤“举上”珠穆朗玛峰，它值得被一生善待》

2.健康中国《守护健康 从“心”做起》

文章审核：武汉高尚医学影像诊断中心 黎雪琴 主任

文章来源武汉高尚医学影像