6万降到4800！脊柱国采细节公布

来源 | 赛柏蓝器械 

撰文 | 秦酒  新月 

编辑 | 米克 

01 平均降价84%，152家拟中选

9月27日，脊柱国采开标。据央视新闻，此次集采平均降价84%，按约定采购量计算，预计每年可节约费用260亿元。本次共有171家企业参与集采，152家拟中选，中选率89%。

中选企业既包括美敦力、强生等知名跨国企业，也有威高骨科、大博医疗、三友医疗等内资企业。

占脊柱手术量1/3的胸腰椎后路固定融合术，其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右；

其中，一些知名外资品牌每套平均价格从6万元降至4800元左右。技术最新的胸腰椎微创手术，其使用的耗材平均每套价格从近4万元下降至5600元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材，每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。

本次骨科脊柱类医用耗材集中带量采购，根据手术类型、手术部位、入路方式等分为14个产品系统类别、29个竞价单元、872套系统。全国6426家医疗机构填报采购需求达到120.84万套。首年意向采购量共109万套，占全国医疗机构总需求量的90%，涉及市场规模约310亿元。

国家组织高值医用耗材联合采购办公室集中采购组组长高雪介绍，从历史数据采集情况来看，2021年全国各种脊柱手术约120万台，脊柱类耗材市场销售金额近350亿元，占所有高值医用耗材市场总金额超15%，竞价的环境已经形成。

据介绍，患者预计将于2023年2月后，用上此次集采降价后的中选产品。

赛柏蓝器械观察，脊柱国采的降幅和中选率，与去年开展的关节国采类似，后者平均降幅82%、中选率92%，降价幅度比支架国采温和。

医疗器械营销专家王强分析，在此次集采中，各企业报价比较接近，有的价差只有几元、几十元。A组企业实力较强，部分企业没有中标，多数市场份额可能会被A组企业分走，集采后会有国产替代的趋势。

拟中选结果显示，许多企业的报价贴近最高有效申报价的40%。14个产品系统中，5个A组最低拟中选价格由威高报出，3个由三友医疗报出，两者此前均为国内企业中脊柱耗材领域的排头兵。

进口品牌中，美敦力报价整体较高，部分品类踩在规则三的4折线上。

例如：颈椎后路钉棒固定系统限价10000元，四折4000元，美敦力报价3997元。胸腰椎前路钉棒固定融合系统限价17000元，四折6800元，美敦力报价7437元，旗下子公司康辉报价8498元，相当于最高限价的5折左右。

一位资深从业者指出：企业虽然知道规则将不同以往，但是报价还是非常谨慎，差价的比对精确到小数点后两位，哪怕预判稳进，但还是非常悬心，毕竟是3年的市场，“前期连夜开会商讨”应该是每家企业的状况，尤其是第一次参加的企业。

02 难得一见的“满堂红”：底线之上的争夺 

已经算得上在集采中身经百战的骨科耗材企业，在新一轮骨科国采面前，早已不是当年的恐慌心态。 

而历经三年的国采，也正因为规则的不断完善而更加理性。“双向奔赴”下，这场脊柱之战在一定程度上可以说是皆大欢喜。 

“来的基本都留下了。”中国医学装备协会技术部主任杨建龙对赛柏蓝器械表示，在规则三的“兜底”之下，企业在报价之时有了价格底线参考，相比以前更为理性了。 

时间回到去年9月14日的关节国采现场，一家企业因为比另一家报价低了50元而侥幸中选，现场惊呼。这种险象环生在脊柱国采现场并未出现，企业报价逻辑明显更为成熟，也更胸有成竹。 

关节国采现场曾有一位企业代表表示：“期待接下的脊柱集采报价规则能有价格区间，可以给企业最高价和最低价，这样我们就可以控制合理价格，心里更有底了。” 

这个愿望在第三轮国采实现了。 

业内人士指出，在规则三的复活机制下，只要降到最高申报价的40%以下就能中标。有了这颗“定心丸”，企业能更为从自身和市场出发，计算出一个更合理的价格。 

从拟中选结果来看，此次降幅基本与预估一致，各家降幅差距并不大，激进的报价并不多见。 

脊柱在国采之前，最有借鉴性和规模性的就是安徽省脊柱集采。拟中选企业中，最大降幅为82.88%；最小降幅为5.08%，平均降幅为54.61%。但按照这次规则来看，国采并没有照搬安徽模式。 

“这次限价做的比较好。国采没有按照安徽的价格去做，因为安徽价是全国最低价，这次国采选了安徽价和全国平均价的中间值，入门价相对就宽松一些，规则做的也比较细。”杨建龙分析。 

9月27日当天，包括威高骨科、三友医疗、大博医疗股价涨幅均超过10%。28日开盘，骨科耗材企业股价继续高涨。截至午盘，威高骨科股价为57.15元/股，上涨5.17%；大博医疗股价32.17元/股，上涨6.52%。 

国采的温和开标，也骨科耗材企业股价实现“满堂红”。 

03 国产头部大获全胜，市场格局生变 

目前，国内骨科脊柱耗材市场仍以外资为主导，比例达到六成以上。 

标点信息显示，2019年，强生、美敦力、威高骨科、史赛克、三友医疗这五家企业市场份额居前，市场份额分别为28.29%、24.39%、7.92%、6.50%、3.79%。 

随着本次脊柱国采落槌，国产企业将进一步蚕食外资企业市场。 国内头部企业方面，当前市场份额的前三甲威高骨科、大博医疗、三友医疗均收获颇丰，分别有18个、11个、11个产品系统中标。   强生、美敦力分别有11个、10个产品中选，史赛克则并不在名单中。 

按照分组规则，A组为主要部件齐全且能供应全国所有地区，医疗机构意向采购量大的企业，这些企业不仅优先进入竞价，并且还拥有一次“复活”机会。这也意味着，集采结果在向头部公司倾斜。 

观察拟中选名单，国产品牌中选的数量要远远大于进口品牌。一方面是因为本身国产企业申报数量多，另一方面也证明了国产头部企业这些年的“蓄力”成果。 

业内人士指出，从厂家满意度来看，这次国采没有伤及厂家的合理利润，但降价之下代理商的市场会被相对压缩，这也符合集采挤掉中间水分的初衷。

至此，关节、创伤、脊柱三大品种市场已集结完毕，一个“新存量”竞争时代到来。 

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