【医疗动态】多学科协作 守护“颈部生命腺”——天津医科大学第二医院为严重心脏病患者实施甲状腺癌根治术

日前，我院甲状腺乳腺外科联合多学科，争分夺秒为严重心脏病患者实施全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫术，挽救了患者生命。

病情回顾 

52岁的张先生，患复杂型心脏病已9年多，伴有扩张性心肌病、心律失常、心功能不全，其射血分数仅有20%左右，相当于正常人的1/3左右。

3个月前，患者检查发现甲状腺结节，穿刺结果提示双侧甲状腺乳头状癌，且超声提示颈部多发淋巴结异常，考虑转移可能性大，情况不容乐观，手术刻不容缓。辗转多家医院，均因患者病情复杂、手术难度大，未实施手术。

患者慕名从山东来到我院治疗，心脏内科赵志强副主任医师对其身体状况进行评估后，顺利为其安装植入型心律转复除颤器（ICD），待患者身体初步恢复，收入我院甲状腺乳腺外科治疗。

术前充分评估

在甲状腺乳腺外科杨绍时副主任医师指导下，孙宇副主任医师带领主治团队柴慈曼、张杰洪医生对病情全面评估后，决定实施全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫术。术前，甲状腺乳腺外科联合心脏内科、重症医学科、麻醉科对患者术中、术后并发症危险性进行充分评估，并制定完整的应急预案，为实施手术奠定基础。

多学科协作，为手术保驾护航

为避免对患者体内ICD造成干扰，主治团队克服困难，放弃使用电能手术器械，这无疑又增加了手术风险及难度。术中，麻醉科卢悦淳主任医师团队为手术进行麻醉，赵志强副主任医师也来到手术室为术中可能出现的心脏意外保驾护航。主治团队在一层一层游离甲状腺的过程中找到了如同绿豆大小的甲状腺旁腺并避免损伤，然后小心清扫双侧区淋巴结，凭借精湛的手术操作，团队医生尽可能缩短患者的手术时间，顺利完成手术。

治愈出院

术后，患者转往ICU过渡治疗。ICU刘健主任团队对患者可能出现的急性心力衰竭、呼吸衰竭、恶性心律失常等情况制定预案，时时关注患者凝血异常等情况，及时有效进行处置。在多学科共同努力下，患者恢复良好，无声音嘶哑，饮食无呛咳，无低钙抽搐，患者及家人对术后效果、诊疗服务表示非常满意。术后第9天，患者治愈出院。

甲状腺乳腺外科 .介绍

床位编制数23张，是天津抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主委及天津医学会甲状腺及甲状旁腺学组副组长单位。现有医护人员18人，其中副主任医师3人，具有博士学位医师3人、硕士学位医师3人。率先开展多功能保留的颈淋巴结清除术、神经移植、甲状旁腺保留及移植、原发及继发和三发性甲旁亢的手术治疗。开展腔镜下甲状腺切除及颈部淋巴结清除术，实现了“颈部无痕”的手术效果。科室致力于乳腺癌的精准治疗，从完备的检查评估到对患者进行确诊和分期，精确分子分型，规范进行疗效评估，提高了手术切除率及术后生存率。

来源 | 甲状腺乳腺外科

编辑丨党委宣传科