改善医疗服务 | 手术部：优化围术期低体温预防流程，着力改善手术患者就医体验

“进入手术室，你的第一感觉是什么？”

“冷。”

做术后回访时，不少患者反馈自己穿着病号服进入手术室后，除了看到陌生而严肃的环境，第一感觉就是好冷。不同于其他病区，手术室要求恒温环境，层流净化系统为保持温度恒定使得室内空气快速对流，再加上术前长时间禁食禁饮以及紧张焦虑这些负面情绪的影响，患者很容易就会感觉寒冷，发生手术低体温。

有文献指出，围术期患者低体温的发生率高达50%-90%，而手术患者一旦发生低体温，就会增加手术部位感染风险，减缓药物代谢，导致术后苏醒延迟，甚至会影响心血管系统以及凝血功能。虽然发生频率高，但它是一个可以预防的并发症。

为此，近几年以来，中南大学湘雅二医院手术部不断提升为患者保温的服务理念，优化围术期低体温预防措施，以“全程干预”的动态服务内涵制定并执行了一套标准化预防流程，努力为手术患者提供温暖的手术室护理服务，缓解手术患者的负性情绪，减少围术期低体温发生率，改善手术患者的就医体验。

制定“五个一”沟通流程 缓解患者紧张情绪  

为了减轻患者对于手术的恐惧和焦虑，同时增加医患之间的沟通效率，手术部制定了“五个一”标准化沟通流程：一句问候打开沟通的桥梁、一次握手传达友谊和尊重、一缕温暖的眼神为患者提供坚强的后盾、一段自我介绍让患者有需要时能够有所依靠、一种关心的交代让我们把无声的操作变为有声的关爱，通过“五个一”的沟通，缓解患者的陌生感和紧张感，打开患者心扉，了解患者的需求，有针对性地提供个性化服务，降低患者对环境的敏感性。

制定个性化的保暖措施 让患者感觉到手术室的温暖  

进手术室前就测量患者基础体温，根据患者入室的体温、年龄、性别、术式及个体感受等制定个性化预防措施。将手术间温度升至25℃，持续环境温度至手术正式开始；启用加热的中单贴身覆盖身体再盖棉被，让患者在转运到手术床的过程中减少体温的丢失；提前开启充气式加温仪预热手术床；当患者体温<36℃或者主动反馈感觉到冷时，按照实际情况为患者增加体表覆盖，提高充气式加温毯的温度及风量。

经过多次沉浸式临床体验和沟通，目前为止，术前个性化保温措施实施率达到94.8%，手术患者尤其是全麻手术患者在麻醉前的就医体验是影响其就医满意度的关键所在，手术室护士为改善手术患者的就医体验不断加强服务理念，提高服务质量。

联合优化术中保温流程 降低术中低体温发生  

手术患者一旦进入全麻状态，实时的体温监测结果便成了他们热舒适度的最佳反馈，这时由巡回护士与麻醉医生一同全程监温、控温，观察患者体温变化，维持患者的体温正常范围内，适时采用保温措施：消毒时及手术中充分遮盖患者的非手术部位，采用多功能的保温被进行头颈肩部的覆盖，减少暴露；根据患者体温及时调节充气式加温仪的温度，避免低体温的同时避免过热造成热损伤；使用输血输液加温仪，输注的液体温度接近人体体温，特别是输液量可能超过1000ml时，避免由于输入大量低温液体使得患者体温下降；使用预热至37℃的体腔冲洗液进行提腔冲洗，避免伤口温度的散失；密切关注手术进程，关闭切口前将手术室室温升高至25℃。

通过各种保温措施，维持患者术中体温恒定，降低低体温发生率，保障患者手术安全。

术后：详细交接术中体温 加强术后控温管理  

手术结束后，巡回护士及时与麻醉复苏室、ICU、病房等相关科室详细交接术中患者体温情况，进行麻醉恢复期的评估，继续采取保温措施，充分监测并预防患者低体温的发生，当患者安返病房后还要继续指导家属及责任护士充分控温，如加盖棉被、穿衣物及升高房间温度等，保证低体温预防措施贯穿手术患者的整个围术期。

患者转运：畅通转运过程 做好转运保温  

术前术后转运患者前，先联系转出或转入病区，做好术前准备或接待患者准备，检查转运设备，一切准备就绪再开始转运患者，缩短转运时间。对于极易产生低体温的患者，准备加温的被单遮盖患者，切实有效做好患者转运时的保温。

手术部一直以“感患者所受、思患者所虑、谋患者所需”的服务理念为手术患者的生命安全保驾护航，持续改善患者就医体验，感受到来自湘雅二医院，来自手术部真正的温暖，提高患者满意度，为健康中国事业添砖加瓦，手术室人一直在路上。

编辑：沙丽娜  

审核：赵晓华

责编：赵丽萍