超声问答•指伸肌的疑惑

陈光医生问：

最近看八年制系统解剖学手指肌腱的解剖，我记得听课时指伸肌腱有一根示指伸肌腱、一根示指固有肌腱，两根无名指的伸肌腱和一根中指的伸肌腱，解剖书写的指伸肌腱分布在2-5指，有些矛盾。课本如图。

华斌答：       

首先，我不建议从事影像专业的医生在工作后靠《系统解剖学》来掌握解剖知识，特别是写给医学生的《系统解剖学》。系统解剖学的写作方法决定了我们无法通过这种描述了解局部的细微解剖结构。建议大家使用《局部解剖学》和《断面解剖学》作为我们的解剖补充知识的积累。回到陈光医生的问题。这本《系统解剖学》的内容并没有错误。书中此处介绍的是起源于伸肌总腱的几块肌肉（背侧浅层），指伸肌正是其中的一块，指伸肌在远端分为四条肌腱分别止于2-5指也是没有错误的。

但是，负责伸指功能的并非只有指伸肌，还有拇长伸肌、拇短伸肌、示指固有伸肌、小指固有伸肌。这些肌都不是起源于伸肌总腱，位于前臂背侧深层，所以在这本《系统解剖学》的这一小段中没有涉及，但是我相信它们肯定会出现在靠下的内容中。 示指 固有伸肌 、小指固有伸肌的肌腱会与指伸肌分配至示指和小指的肌腱一起完成伸指功能。由于拇指、示指和小指都有各自独立的伸肌，因此这三根手指能够独立完成完全的伸指动作，而中指和无名指就不具备独立伸直能力（经过特殊训练的除外）只能跟示指和小指一起才能伸直，不信，你试试看。