世界心脏日丨这项冠心病筛查技术，美国总统、宇航员都在用

冠心病是导致成年人猝死的主因之一。引起冠心病的因素有很多，最常见的有年龄、冠心病家族史、三高（高血压，高胆固醇及高血糖）、抽烟、肥胖、少运动和压力。近年来，一项新的技术正被越来越多的用来独立预测冠心病风险，它就是：

冠状动脉钙化积分（coronary artery calcium score,CACS）。

冠心病的基本病理改变是冠状动脉粥样硬化,其标志和早期征象为冠状动脉钙化。冠状动脉钙化的量化值就是CACS,让我们一起来认识它吧！

※ 谁发明了钙化积分？

关于CACS的研究最早开始于20世纪80年代，90年代初，美国的Arthur Agatston博士与Warren Janowitz博士合作开发了Agatston积分，成为目前最常用的钙化积分，在世界各地使用，被大多数专家认为是预测冠心病风险的最佳因子之一。

Agatston博士是国际公认的冠状动脉疾病预防先驱，被评为2004年“时代100强”最具影响力人物之一。

图片来源：Wikipedia

※ 钙化积分怎么获得？

CACS需要通过CT扫描来获得，由于科技的进步，辐射量非常可控，约等于每人每年所受到的天然辐射剂量。

美国心血管CT协会和胸部放射学协会发布的指南，建议对进行了非门控CT扫描的病人评估冠状动脉钙化,并测量CACS。世界闻名的哈佛医学院、梅奥医学中心均有关于用CACS对心血管风险筛查的科普指南。

图片来源：数坤科技

※ 钙化积分多少为好？ 

最理想的积分值为0分，当分数超过100时就提示可能未来有潜在的心血管风险，当分数≧400分时则应该密切关注自己心血管情况，如果出现心前区不适的症状，及时心内科就诊。

依据CACS，可以对冠心病患者进行危险度分层：

①低危，1-100分;

②中危，101-400分;

③高危，>400分。

※ 美国总统、宇航员都在用

CACS是美国总统就任前健康检查中的指标之一。美国前总统比尔·克林顿的CACS很高，事实上他的冠心病也极其严重，先后做过多次支架和搭桥手术。另据报道，2013年唐纳德·特朗普的CACS为98，与希拉里·克林顿相比，心血管发病的风险高出七倍。

宇航员也要评估CACS。根据2006年的一篇报道，由于大多数航天器的治疗和返回能力有限，为避免影响航天任务，国际航天医学界考虑: (1)冠状动脉钙化评分>0的航天员候选人应该被取消初选资格；(2)冠状动脉钙化评分>100的航天员应该被取消长期任务的获选资格。

图片来源：Pixabay

※ AI+钙化积分，锦上添花

AI技术的快速发展，正使得CACS评估更快、更准、更便捷：

①AI优化了医生的工作流程。AI算法能对钙化区域进行精准分割,实现钙化积分的自动计算,并最终确定病人CACS危险分层，大幅提高医生的阅片效率和准确度，有效减轻医生的工作负担；

②AI使得CACS可以在体检场景中进行普适化筛查。体检机构只需具备CT扫描能力，AI就可以在做肺部CT时同步自动完成CACS计算，从而广泛用于体检人群筛查、评估及随访管理。

作为冠心病筛查的重要手段，CACS在中国的医疗机构及体检机构中也越来越常见。

课后小作业：你了解你的CACS分数是多少吗？

（文中图片均已获版权方授权）

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