焦小白的手机夹子—《后发性白内障》

上 午门诊就诊一女性患者，年龄68岁，诉右眼白内障术后视力再次下降前来就诊，右眼白内障术后3年，既往糖尿病，高血压病史。  

 (图上为右眼散瞳YAG激光后囊膜切开术后)

《后发性白内障》

白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。

病因

白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。

晶状体囊残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶状体（IOL）视区前表面扩展。

参与后发障的病理变化有：巨噬细胞介导的异物反应，众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞；晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应；

晶状体上皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维，形成Sommerring环；后囊部晶状体上皮延伸，形成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。

表现

1.矫正视力差；

2.后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织，可有虹膜后粘连；

3.视力障碍程度取决于机化膜的厚度。

治疗

对于影响视力的后发性白内障，YAG激光后囊膜切开术是唯一提高视力的治疗方法。对于后发性白内障发病时间长，混浊的后囊膜明显增厚，激光不能切开者，需要通过手术来剪除混浊的后囊膜。

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