齐鲁医院首次应用丘脑前核脑深部电刺激术治疗药物难治性癫痫

近日，齐鲁医院神经外科联合癫痫诊疗中心多学科诊疗团队，成功为一例药物难治性癫痫患者实施丘脑前核脑深部电刺激术(ANT-DBS)，这是我院首次实施并完成该术式。

患者10余年前发热后出现意识丧失，表现为双眼凝视、口唇青紫、全身抖动、小便失禁、呼之不应，症状反复发作，最长持续时间约30分钟。此后患者辗转于多家医院，曾口服奥卡西平、妥泰、吡仑帕奈、拉莫三嗪、氯硝西泮、唑尼沙胺等10余种抗癫痫药物，均未能有效控制发作，并出现发育倒退，行为幼稚化等情况。患者入院后由儿科主任医师李保敏组织癫痫诊疗中心多学科诊疗团队进行了MDT会诊，经儿科、神经内科、神经外科、放射科、核医学等多个科室专家共同讨论，并结合二代基因测序结果，诊断其为家族性发热性癫痫8(febrile seizures, familial, type 8)。鉴于患者病情不适合进行切除性手术，且症状学、脑电及PET-CT均提示颞叶起源，癫痫诊疗中心团队为其制定了ANT-DBS治疗方案。术中在麻醉与护理团队配合下，癫痫诊疗中心主任徐淑军、神经外科副主任医师徐硕及郭兴副研究员顺利将刺激电极植入位置深且直径仅约10mm的丘脑前核。术后影像重建显示电极位置精准，术后第1天患者便下床活动，现已顺利出院等待开机程控。

癫痫是最常见的慢性脑部疾患之一，仅我国就有超过1000万癫痫患者，并以65—70万例/年的速度增加，其中约1/3属于药物难治性癫痫，即使用2种以上抗癫痫药物仍无法有效控制发作。我院先后于省内首次开展迷走神经刺激术(VNS)、立体定向脑电图(SEEG)、手术机器人辅助SEEG等手术治疗药物难治性癫痫，癫痫手术量超过100例/年。本次开展的ANT-DBS手术，具有安全有效、微创、可控可逆的优势，在控制发作的同时还可改善患者的情绪和认知，尤其适用于颞叶起源且不适合手术切除的药物难治性癫痫。一项RCT临床研究(SANTE研究)显示，ANT-DBS术后第7年患者发作频率平均减少75%，癫痫严重程度和生活质量均显著改善。齐鲁医院拥有省内唯一一家综合癫痫诊疗中心，本例手术的顺利完成体现出癫痫诊疗多学科诊疗团队的密切合作，标志着我院神经外科已能够成功开展绝大多数癫痫手术治疗方式，能够更好地为广大癫痫患者提供更优质的医疗服务。

作  者：徐   硕

来  源：神经外科 

编  辑：崔子昂

责  编：刘   艳

审  核：李   宁

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