甲状腺结节都可以微波消融吗？如果已癌变是不是只有选择开刀切除

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，具有合成甲状腺激素，调节机体代谢的功能。

但同时它也是一个很爱“闹腾”的器官，甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌，层出不穷的甲状腺疾病已成为仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病。

今天昆明中研甲状腺专家王宗春主任要说的是甲状腺结节

甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现一个或多个组织结构的异常团块，它是一种甲状腺增生性疾病。

据不完全数据统计，甲状腺结节的发生率高达75%左右。面对体检报告上的甲状腺结节，很多人会产生心理恐慌，担心结节的良恶性，寻求一种便捷高效的治疗手段。

甲状腺结节，拖着拖着就成癌吗？

据昆明中研甲状腺医院魏帮革主任介绍，甲状腺结节不治疗是无法自愈的，其病情发展呈不可逆的一种病变过程。甲状腺结节要看具体的性质来决定是否严重，甲状腺结节一般分为2种，一种是良性的结节性甲状腺肿，另一种是恶性的甲状腺癌。

值得注意的是，良性结节也有5%—15%的癌变率，也就是说即使一开始查出来是良性的，但也有可能发生病变恶化成甲状腺癌。

因此，发现甲状腺结节，首先要做的事情就是搞清楚它是良性还是恶性。如果确诊为良性结节，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。早期的治疗非常关键，不仅能早康复，还能少花钱。

当甲状腺结节如果有下列情况，要警惕甲状腺癌的可能：

1、短期内突然增大；

2、产生压迫症状，出现声音嘶哑或呼吸困难；

3、肿块质地硬，表面粗糙不平；

4、肿块不随吞咽上下活动；

5、颈部淋巴结肿大。

在以前，手术切除是甲状腺结节比较常见的治疗方案，但是该种治疗方案会将结节和部分，甚至全部甲状腺一起切除，不仅会在脖子上会留下明显的刀疤，还会存在诸多后遗症。

如今随着医学技术的发展，微创手术——甲状腺结节微波消融技术已经在临床上充分运用，且通过自身优势被广大甲状腺结节患者选择和认可。

微波消技术

超声引导下的微波消融治疗是指在超声引导下经皮肤将微波消融针插入靶器官，发射微波信号，局部温度可增高，当温度达到60℃以上，肿瘤细胞可产生不可逆性死亡。温度达120℃以上，肿瘤及扩大消融的区域可完全坏死，达到理想的治疗效果。

微波消融的主要适应征

一、甲状腺良性结节

1.良性甲状腺结节患者；

2.自主功能性结节引起甲亢症状的患者。

二、甲状腺微小癌

1.超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜(距离>2mm)，FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移;

2.经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗。

超声在甲状腺结节微波消融术中的应用

术前

利用高分辨率超声检查甲状腺结节以明确结节大小、形态、位置、个数、回声，内部和周边血流信号及邻近重要的器官结构、可疑的颈部淋巴结。

术中

1.超声引导下进行局部麻醉，精确地根据各部位需要量适度的使用麻药。

2.超声引导下进行穿刺活检，获取组织的病理检查诊断有助于明确病情，制定下一步诊治方案。

3.在超声引导下对病灶处进行液体隔离，使甲状腺正常组织和结节异变增生组织相互隔开，保护正常的甲状腺组织在消融过程中完全不受影响。

4.超声引导下将消融针沿着打麻药的针眼穿刺到病灶中，启动针尖的“小微波炉”，对病灶组织进行高温灭活。病灶处的血液供应完全消失，细胞失去活性，从根源上解决了病灶组织。

普通的甲状腺外科手术，可能会带来创伤大、术后瘢痕和甲状腺切除后需终身服药等多种弊端，超声引导下的微波消融术则具有操作简便、创伤小、侵入性小、并发症少的优点。

随着超声技术的不断进步，超声引导下甲状腺微波消融术也日臻成熟，通过在超声实时精准定位下穿刺，将消融针插入结节内直接将结节完全消融，手术全程只有十几分钟，完全没有痛苦，所以如今该治疗方案已经成为了甲状腺结节的主要治疗方案之一。