冠心病筛查新选择：冠脉MRA 不打药没辐射

55岁的李先生身体一直健康，但今年夏天开始，偶尔出现胸闷、活动后心跳特别快等现象，因为家族中有心肌梗死的先例，很担心自己有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。

但进进出出心血管内科数次，因担心对比剂、放射线的问题，他一直没有下决心做进一步的冠脉影像学检查。

没想到，这次，在核磁共振上躺了十几分钟，心脏冠脉检查就做完了。检查结果显示，各支冠状动走行如常、管腔通畅，李先生“心病”解除，长舒一口气。

冠心病是中国人健康第一大“杀手”

在中国患病总人数接近3亿，死亡率在心血管疾病中所占比例超40%。冠心病早期的临床症状较轻微、不典型，往往被患者所忽视，可一旦发生不及时诊断和治疗后果常常比较严重。

冠心病临床常用检查手段有五种

包括心电图、心脏超声、血液分析、CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA），各有优势。其中冠状动脉CTA属无创检查，图像有较高的密度分辨率及空间分辨率；

而DSA冠脉造影能提供高时间分辨率及高空间分辨率的图像视频，是诊断冠心病的金标准。这两项检查均为当前最常用、最经典的影像学检查技术，适用于临床专科医师划定的患者群体。

目前，针对无明显冠心病症状但有冠心病危险因素的患者，新增了一项简便、经济、安全又可靠的筛查手段——无对比剂冠脉MRA。

冠脉MRA适用于以下群体，并具有无可替代的优势。

1 有高血压、高血脂、糖尿病等高危因素患者的冠心病筛查、有不典型冠心病症状患者的筛查；

2 临床需要冠脉检查但不适合注射“含碘对比剂”的患者；

3 冠脉CTA检查提示有明显冠状动脉钙化斑块的患者；

4 冠脉DSA检查治疗后需要跟踪评估疗效的患者。

作为冠状动脉CTA和DSA检查的前置检查项目，无创冠脉MRA目前主要对冠脉的近段或者中段进行评估，无电离辐射，且无需注射对比剂，构建更加安全合理的冠心病筛查普查、深度检查及精准治疗的新流程组合。

同时，针对冠心病高风险且有明显症状的患者，仍应遵医嘱推荐采用CTA、DSA等筛查、检查。

文章来源于：浙江省人民医院放射科

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