英国没将水痘疫苗纳入儿童免疫计划，你当他们出不起钱吗？

2022-09-29 09:32

简单来说，水痘可防可治，可温和也可危险，同时也是带状疱疹提货卡，用不用疫苗就看个人选择咯

是的，就是出不起钱。

据《每日邮报》报道，英国疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）国民医疗服务体系的专家们“又一次”开始讨论，是否要将水痘疫苗纳入到英国儿童免疫计划。

图源：自购于depositphotos

或许很多人奇怪——英国作为发达国家，为什么没有把这种常见的疫苗纳入到儿童免疫计划当中呢？其实一切都是钱的事儿。

水痘作为一种非常常见的传染性疾病，无论在哪里都不会安分守己，在英国也是一样。

据上述媒体报道的信息，每年英国会有20人死于水痘，还有数百人出现重症。而与很多人认知中的水痘不同，水痘其实并没有人们想象中的那么“温和”。

即便如此，英国却仍未将水痘疫苗纳入到免疫计划当中，甚至水痘都没有纳入到英格兰和威尔士的法定报告传染病目录之中。

那么原因出在哪呢？还是钱的事儿。

根据新闻报道，英国国家医疗服务体系（NHS）如果为儿童接种水痘疫苗，每剂成本约为27英镑（约合人民币202元，2022/9/27汇率），而现在NHS不提供水痘疫苗，则只能去私立医疗机构，每剂接种费用竟高达65英镑（约合人民币487元）！

图源：《每日邮报》截图

这个价格即便和中国自费水痘疫苗（约100~200元人民币）相比，也要高出不少（我突然有个发财的点子），更何况我国部分省份已免费为儿童接种水痘疫苗。

对此，媒体提到由于水痘疫苗价格太高，因此无法为儿童免费提供疫苗接种。

而关于是否将水痘疫苗纳入国家免疫计划的讨论早在2010年也发生过，当时的结论非常直接：担心接种活动不具备成本效益，所以不做。

说白了，还是差钱儿。

图源：英国国家卫生安全局公开文件截图

话虽如此，NHS还是很明确的提到了水痘疫苗的建议接种人群，包括：

①接触水痘后存在重症风险的人群，如可能与感染水痘的儿童（密切接触者）接触的化疗病人等；

②对水痘疫苗缺乏免疫力的风险人群，包括医疗卫生工作者、实验室人员等。

和包括中国在内的多个国家发布的建议不同的是，英国不仅暴露前预防的推荐人群非常稀少，暴露后也不推荐使用水痘疫苗进行预防，反而在《水痘和带状疱疹暴露后（PEP）预防指南》中反复强调了对于免疫功能异常人群及孕妇不能接种水痘疫苗。

总之，这个钱省的合情合理，也很专业，而这次媒体也提到了预计明年JCVI会决定是否重新效仿很多国家将水痘疫苗纳入免疫计划，毕竟无论美国还是德国的疫苗应用都得到了显著的效果。

图源：自购于depositphotos

总而言之，到底要不要将水痘疫苗纳入国家免疫计划当中，还是要把水痘疫苗这笔账算明白了才行。

【关于水痘和疫苗】

水痘（Varicella）是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）导致的疾病，由于其皮损类似于被鸡啄后的痕迹，因此其英文名也通常称为“鸡痘（Chickenpox）”。

VZV可以通过含有病毒的呼吸道飞沫或皮损中的病毒进入空气后被人吸入导致感染，由于其高传染性，经常在校园或者群居儿童中出现聚集性病例。

原发性感染会导致水痘，一般出现恶心、食欲不振、肌肉酸痛和头痛、口腔溃疡等症状并产生瘙痒性（可能严重到让人难以入睡）的皮疹，少数病例还会出现继发细菌感染甚至包括脑炎在内的严重并发症；

初次感染后VZV会潜藏在感染者的神经节中，因免疫功能降低再次激活后出现继发感染从而导致带状疱疹，除了皮疹和各种不适症状外还可能引发神经痛，而长期的后遗神经痛甚至可能导致患者自杀。

（以下部分图片可能引发不适，请谨慎观看）

图源：自购于depositphotos

一般来说，VZV对人群比较安全，但对于成人和孕妇腹中的胎儿都更加凶恶——成人感染水痘后并发肺炎的死亡风险高达30%，对于需要机械通气的呼吸衰竭患者而言，死亡率可高达50%；而对于孕妇而言，虽然有小样本量研究发现孕期感染水痘-带状疱疹病毒并不会增加流产、早产、宫内死亡风险，但在孕期感染VZV后可能会出现胎儿水痘综合征（FVS，比如胎儿皮肤出现溃疡性病变）；新生儿还可能出现先天性水痘综合征（CVS），皮肤病变、肢体畸形、头部畸形、眼部病变（包括先天性白内障等），自主神经病变包括经源性膀胱、肾积水、食管扩张和胃肠道反流。