HPV九价疫苗扩龄至9~45岁！但比起“九价”更重要的是……

宫颈癌是我国女性发病率第一位的生殖系统恶性肿瘤，从预防角度来说，除了保持良好的生活方式，接种HPV疫苗也是行之有效的方法。

近来，“九价HPV疫苗适用人群从16-26岁扩宽至9-45岁”的消息引起了广泛关注，那么HPV疫苗效果到底有多好？打了四价还有必要接种九价吗？…

今天就和大家一起讨论一下关于HPV疫苗的那些事。

HPV疫苗的预防效果如何？

2021年10月，世界权威医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了一份瑞典科学家的研究。

这份研究对瑞典大约167.3万名10~30岁女性进行了长达11年的跟踪调查，结果发现：

①接种人群中有19人被诊断为宫颈癌，累计发病率分别相当于47例/10万女性；未接种人群中，有538人被诊断出宫颈癌，累计发病率相当于94例/10万女性。

②在调整了年龄因素、居住地、教育程度、家庭情况和相关病史等影响因素后，总体来看，接种HPV疫苗的女性宫颈癌发病风险显著降低了63%。

③如果在17岁之前接种疫苗，发病率下降幅度高达88%。

总的来说，接种HPV疫苗，能显著降低宫颈癌发病率，并且越早打越好。

HPV疫苗“早接种”比“价次高”更重要

很多人会觉得九价疫苗比二价、四价疫苗能预防的病毒种类更多，保护效果更好，因而会坚持不懈的去预约九价。但专家表示，比起“价高”，更关键的在于早打。

1.早接种早受益

2021年11月，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》发表了一项英国研究人员的成果：

①最基础的二价疫苗，如果是在16~18岁接种，疫苗预防宫颈癌的有效率为34%，预防重度宫颈上皮内瘤变的有效率为39%；如果是12~13岁时接种的，这两个数字分别高达87%和97%；

②即便是九价的HPV疫苗，如果是30岁之后接种，虽然仍然会有效果，但是有效率远远不如在年轻时接种二价HPV疫苗。

因此，早接种早受益。

2.国产二价疫苗的保护效果也很不错

我国国产的HPV疫苗（目前只有2价HPV疫苗），在III期临床试验中也展现出了良好的安全性和保护力结果——研究人员对超七千名女性志愿者接种了二价HPV疫苗，经过了42个月的随访发现：

①二价HPV疫苗预防癌前病变的有效率为100.0%；

②预防HPV16/18型持续感染的有效率为97.8%。

所以，能约上几价就打几价，不要盲目长时间的等待九价疫苗。

打完二价、四价，还有必要再接种九价吗？

国外有相关临床试验验证，接种完3剂四价疫苗间隔12个月后接种九价疫苗安全且有效，但是缺乏接种完二价再接种九价的研究证据。

二价疫苗预防的是HPV16和18型病毒；四价疫苗是在二价疫苗的基础上，增加了对于HPV6和11型病毒的预防；而九价疫苗则是在四价疫苗的基础上，又增加了5个型别病毒的预防。

而近70%的宫颈癌是由是16和18两种型别的病毒引起的，换句话说，从预防宫颈癌的角度来看，二价和四价已经能预防大多数宫颈癌了。

打完HPV疫苗也要定期做宫颈癌筛查

无论接种了几价疫苗，之后仍然需要定期筛查宫颈癌。

1.疫苗的保护效果不是100%

现有的疫苗并不能预防所有的高危型HPV；而且，可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。

2.疫苗有保护期限

自2006年HPV疫苗上市以来，长期随访研究证实了HPV疫苗14年的保护效力，但目前尚无证据证实HPV疫苗有终身保护效力。

接种宫颈癌疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），二者相结合才是预防宫颈癌的更好手段。建议接种HPV疫苗后，有性生活的女性仍需每3-5年做一次宫颈癌筛查，推荐HPV及宫颈细胞学联合筛查。

（以上文中图片均已获授权）

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