【叙事护理】用“心”诠释“爱”

叙事●护理

叙事护理是叙事医学的一部分，是把后现代心理学中的叙事治疗理念方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理模式与方法。

叙事护理不是以改变病人为目的，强调的是对病人生命的了解与感动。运用叙事护理的技术实施临床护理干预，帮助患者及家属重塑面对疾病和问题的态度，重燃心中的希望。

用“心”诠释“爱”

今天像往常一样，市中心医院介入手术科井然有序的开始了一天的手术。"有急症"，熟悉的声音打破了稳定的节奏……根据当天安排，我所在的手术间优先负责急症手术。“急症病人到了。”我赶紧前去交接，映入眼帘的是一个面目清秀、高大结实的帅气小伙儿。他端坐在床上，表面看起来没有什么不舒服，可眉宇间却透着些许忧愁、烦躁和不安。       

接过病人后，我边翻阅病历边跟他聊起来：“小伙子，你多大？有什么不舒服的？”小伙子有点不耐烦的说：“33，现在没啥不舒服的，有必要做手术吗？”我安慰他说：“你这么年轻，肯定没什么大事。但是该查还得查，一会儿从桡动脉这里打个针，做个心脏造影的检查，咱好好配合，很快就能知道结果了。”“我这么年轻，心脏肯定没事，能不能不做手术？”

此时刚好翻到了他的心电图，我的心“咯噔”一下：有明显的心肌缺血改变。对于年轻人来说，如果真有问题，“早一把、晚一把”的用药生活对他确实是个致命的打击。我问到:“之前你有不舒服的表现吗？”小伙子说:“前几天胸前疼过，当时疼的出了一身汗，过了十来分钟就好了。我现在就是好人一个，啥感觉也没有，不用查了吧？”

虽然小伙子脸上轻松了许多，但以我多年的经验，他冠脉出现问题的可能性非常大，我得想办法稳定病人的情绪。“沉住气，咱们先做检查。把心态放平，如果真有事，咱们就积极配合治疗，早发现早治疗，按时吃药，也会恢复的很好的！前段时间有个二十几岁的小伙子心梗，还放了一个支架。经过治疗，现在都可以天天打球了。”

小伙子不以为然，有点不耐烦地问：“你们这有卫生间吗？”“有，但有点远，你又不能下床……”话音还未落，小伙子就已经从床上坐了起来。我赶紧让他躺好，边阻拦边解释：“你现在虽然状态很好，但我们不能大意，你现在只能在床上解决，不能随便跑。”小伙子一听急了，大声喊道:“我现在又没什么事了，这么多人，怎么能在这里尿？你让我出去上个厕所，很快就回来。”

我思索了一会说：“小伙子，我看了病程记录，知道你家里有个三岁的儿子是吧，你也想早点回家陪他玩吧？你现在的心情我能理解，但是咱必须面对现实。你这么年轻，还要陪着儿子一起玩耍、一起长大，要对自己负责，对家人负责。现在医疗技术很成熟先进，即使是心梗，积极配合治疗，一周左右就能出院了。但如果不重视，小疾积多酿大病，说不定还会落下病根，那时候怎么照顾儿子？”小伙子一听到儿子心情平复了许多，不再坚持下床如厕，默默地配合着手术。

造影结果出来了，右冠状动脉从中远端闭塞了，小伙子听到这一结果又不淡定了，一脸的忧愁和无奈：“难道真要放支架，这么年轻，放上支架我不得天天吃药了？”我安慰他说："就是因为年轻，才更应该好好配合治疗。现在吃点药是小事，如果不及时通开血管、心肌缺血坏死，心功能可能会受到影响，说不定正常走路都会胸闷喘不动，到时候怎么陪儿子跑步打球？我们先尽快给你治疗，把血管打通，如果没有明显的狭窄，血流恢复好的话，咱们可以继续观察。但你也要做好思想准备，如果病情不允许还是要放支架的，请相信我们！”我坚定的话语也似乎给了病人一些面对现实的勇气。最终血流恢复了，可以先观察观察，一周后根据复查结果再决定放不放支架，小伙子踏实了许多。

 一周后当我再见到小伙子时，他完全变了一个人，光着膀子就来了。这时的他完全没有了之前的顾虑，我跟他开玩笑说：“这回不紧张了？怎么就这么光着膀子来了，不怕着凉？”“没事，不冷，省的一会再脱，麻烦！”从他脸上洋溢的笑容、干净利落的话语中，我断定他之前的忧愁焦虑紧张全都烟消云散了。“上回多亏了你，幸好你拦着不让我去厕所，万一酿成大错我还不得后悔死。也是你的一番话，让我彻底想明白了，我得好好听大夫的，保持一个健康的身体，陪儿子一起长大……”

叙事护理不是一门技术，而是一种态度，是用“心”来诠释自己的过程。在工作中，带着“爱”陪伴受伤的心灵，了解背后的故事，去关心他、爱护他，这种爱会给他们带来无限的愉悦，带来更好的治疗。

供稿：介入手术科  王晴

编辑：陈圆

审核：宣传科

打赏