哈医大一院谢宝栋教授团队完成世界顶级全主动脉置换术 为患者搭建生命的“新干线”

世界顶级心脏大血管手术——全主动脉置换术，把人体全部主动脉一次性全部换掉，好比在人体内建设一条输送血液的“新干线”，被称为心脏大血管外科金字塔顶端的技术。目前，国内能独立完成这一手术的单位屈指可数。

出院前，闫女士紧紧握住谢宝栋教授的手感谢他救了自己的生命

近日，哈医大一院心脏大血管外科谢宝栋教授团队，耗时12小时，成功为一名患者完成这一世界顶级的心脏大血管手术，患者已于近日康复出院。

谢宝栋教授团队正在为患者重建腹腔脏器血管

进入不惑之年的闫女士是两个孩子的母亲，在家中突发胸痛、呼吸困难、不能活动，被家人送到哈医大一院急诊入院检查主动脉CT和超声，让所有人都大吃一惊！

急性主动脉A型夹层！

闫女士的主动脉近端撕裂累及主动脉瓣致大量反流，致左右冠脉开口受压，心脏功能严重受损，射血分数仅有31%（正常人的1/2），主动脉撕裂累及主动脉弓头臂血管，血在撕开的主动脉壁内流动，仅留像最薄的塑料袋的一层透明外膜，单看心包腔附近的这些病变，病人危在旦夕！如果不及时救治，闫女士的生命可能仅剩几个小时！

血管“破”在眉睫，无比凶险！

急性主动脉A型夹层竟然不是闫女士当前最严重的疾病！闫女士的胸腔和腹腔到大腿的主动脉不仅夹层撕裂，且全程均呈瘤样扩张，最宽处达到近10厘米（正常2厘米左右），是正常大动脉血管的5倍粗，就像是一条随时将被撑爆的气球！气球尚能吹爆，何况血管。

患者术前胸腹主动脉CTA检查结果显示夹层累及范围大、胸降及腹主动脉巨大夹层动脉瘤形成

哈医大一院心脏大血管外科主任谢宝栋教授得知病情后，立即组织麻醉科，手术室，体外循环，输血科，超声科等相关科室为闫女士进行紧急会诊，认为“病人主动脉全程均呈严重病变，急性夹层加巨大动脉瘤，不做手术，必死无疑！但做手术，又困难重重！”

谢宝栋教授团队正在解剖游离胸腹腔主动脉及分支

搭建一条生命的“新干线”

谢宝栋教授提出，手术可以分期做，先做心脏近端，主动脉全弓替换加象鼻支架植入，过一段时间再做远端胸腹主动脉置换，对医护的技术、体力、压力相对小，但对病人的心理、体力却压力山大，在两期手术和中间等待时间这三个阶段的死亡率各占15～20%，患者经济压力也更大。

“如果能仅一次麻醉，一次性把全部主动脉都换掉，重新给人体建设一条布满全身的“新干线”，那么病人的精神体力和经济压力都会大大减轻。”谢宝栋教授指出此方案对医护团队压力大增，需要克服五大难关——首先是技术，要求手术方案完美，手术细节操作精准，体位，全身脏器保护（脑神经，脊髓，肺，肝，肾，肠道，肢体），体外循环方式，血液保护，吻合顺序等等一系列问题都要考虑。其次是至少高强度10多个小时的紧张手术，可能没时间吃饭、喝水、上厕所，对医护人员的体力和毅力都是一种考验。第三，病人心功能极差，主动脉瓣和冠脉开口均受影响，长时间的麻醉和手术，术后可能下不了手术台，需要综合生命支持系统的措施。第四，手术需血量巨大，当前血源紧张，需要立刻准备充足的血源。第五，手术时间长，手术切口多且大，加之人工血管置换，感染风险剧增。

谢宝栋教授团队正在重建双下肢动脉

“目前，国内只有几家医院能做这样的手术。”谢宝栋教授介绍，这条“新干线”的建设工程量巨大，手术时间需要14～20小时不等，上台的医生就需要8到10位，主刀医生往往就需要3到4位轮番上阵，助手5～6位，还有数位体外循环师，麻醉医生和手术室护士，对团队的体力、技术都是极大考验。

明知山有虎，偏向虎山行！

已经没有时间犹豫，谢宝栋团队在迅速进行充分详尽的准备后，制定了一整套全新、完备的手术和治疗方案，采用独创的全新半程体外循环方式，实现降温不停循环的目标。手术台上全程仅4位医生，用时12小时干净漂亮的完成心血管外科世界顶级手术——全部主动脉置换（包含胸正中切口的瓣膜成型和升主动脉及全弓替换，胸腹联合切口的胸腹主动脉置换，一直到双髂动脉），术中仅输血12单位。

胸腹主动脉显露完毕，谢宝栋教授团队正在进行主动脉瓣成形及升主动脉置换术

因为手术方案科学详尽，手术止血彻底，团队配合默契，术后监护到位，病人完美的渡过出血关，感染关，呼吸，循环，泌尿，消化，运动等各系统均运行良好，创口愈合良好，已于近日康复出院。

患者术后胸腹主动脉CTA复查结果示重建血管形态良好、各分支重建满意

“我的病让本已不宽裕的家雪上加霜，没想到哈医大一院心脏大血管外科凭借精湛的技术，仅花费了预计费用的一半的就挽救了我的生命，挽救了我的家庭！”闫女士和爱人出院时握着谢宝栋主任的手感激的说。

追求技术进步永不停歇

号称心脏大血管外科金字塔顶端的技术——全部主动脉一次性置换，在哈医大一院心外科成功完成，是继上个月完成黑龙江首例人工心脏植入和东三省首例跨血型心脏移植之后，又一里程碑式的事件。标志着哈医大一院心脏大血管外科在技术领域已进入国内先进行列，做为黑龙江心胸外科主任委员单位，哈医大一院心脏大血管外科在为龙江百姓健康服务的道路上，追求技术进步的脚步永不停歇。

张国富