哈医大一院群力呼吸专家应用内镜介入技术为高龄患者成功取出气管异物

近日，哈医大一院群力呼吸内科病房主任于世寰教授团队联合麻醉科，顺利完成了全麻电子支气管镜下异物取出术，有效地缓解了患者呼吸道梗阻的症状。

72岁来自铁岭的张大爷（化名），一个月前在进餐时意外将碎骨头呛到气管里，当时伴有剧烈咳嗽，并有类似窒息的感觉，好在张大爷反应迅速，立刻使用常看新闻学到的“海姆立克冲击法”自救后呼吸稍显通畅。随后被家属送至铁岭市当地医院，但当地医院无法处置，因为沈阳、大连的疫情，迟迟未能到医院明确诊断。张大爷的呼吸困难渐进性加重，吸气呼气均感费力，坐卧难安，辗转多家医院求医无果，后家属经多方了解，找到哈医大一院群力呼吸内科于世寰教授求治。

呼吸困难 坐卧难安 竟然是“它”在作祟

患者于我院行肺CT检查显示右侧局部支气管内可见线型高密度影，异物可能。手术刻不容缓，考虑到患者年龄较大，病程较长，既往慢性阻塞性肺疾病病史，在平喘、雾化吸入治疗的同时，于世寰主任团队术前反复讨论手术方案，并与麻醉科刘淑杰副主任医师充分评估患者病情，做好麻醉意外、急性心脏事件、大咯血等应急准备措施，力求保障患者安全的基础上尽快为其实施手术。

周密安排 精准操作 为患者成功“排雷”

经过周密的准备，手术如期进行，通过电子支气管镜检查发现，患者右肺中间段支气管内乳白色骨质异物嵌顿，大量脓性分泌物自管腔溢出，分泌物充分吸引后，见右肺中间段支气管粘膜充血、水肿，周围新生肉芽形成，紧密包绕异物。于世寰主任熟练地操作各种设备，按照术前制定的方案，凭借高超的技术，在有限的可操作气道空间内，顺利将长约50px、宽约25px的三角形块状骨取出。术后患者很快苏醒，醒后欣喜地说到感觉呼吸明显顺畅了。

 右肺中间段（治疗前）        右肺中间段（治疗后）

吃饭不小心呛到怎么办？

   群力院区呼吸内科病房主任于世寰教授提示，吃东西呛到气管，在日常生活中是较常见的一种意外情况。绝大多数情况下，呛入气管的食物残渣可通过剧烈咳嗽排出，一般不会造成严重后果。但呛到气管里面没有排出则属于气管异物，可引起咳嗽、胸痛、呼吸困难甚至窒息等症状，而如果异物长时间不取出，会引起阻塞性肺炎、肺不张等严重并发症。因此，一旦出现异物呛入气道，建议及时去医院检查，明确是否有气管支气管异物及支气管异物的大小和位置，之后就可以通过支气管镜将异物取出。如果食物在喉部卡住，会造成气道严重阻塞，容易发生窒息，危及生命危险。针对食物卡喉窒息的情况，可以采"海姆立克法″进行急救，原理是通过挤压患者胸骨剑突下的软组织，使肺部产生气流，气流从气管排出，可以带出异物。

哈医大一院群力呼吸内科病房，在于世寰教授的带领下，以呼吸介入为科室发展特色，与麻醉科等多学科密切合作，已开展全麻下利用电刀、氩气刀、激光、冷冻等镜下气管和支气管肿瘤削瘤术，困难异物及结石取出术，支气管胸膜瘘管封堵术，球囊气管支气管扩张术，气管支气管支架置入术等各种复杂介入手术。经超声支气管镜纵隔淋巴结活检术，及经支气管镜支气管粘膜活检、经支气管镜肺活检，经CO2冷冻仪冷冻活检等各种活检诊查术，每年完成近千例呼吸内镜操作，为我省呼吸系统疾病的诊治提供了更多的经验和方法，以高水平的治疗，为龙江百姓自由呼吸“开路”。