孩子注意力不集中竟然和睡觉打鼾有关？

小莉是新晋宝妈，

对宝宝的一切都非常的关注和好奇，

这天，小莉发了条朋友圈

“原来小宝宝也打鼾，看他睡得多香”

殊不知，日常生活中大家习以为常的“鼾声”，

并不意味着睡眠质量好，

而是身体的“预警”！

据统计，5-10%的儿童经常睡眠打鼾，

其中1-6%的儿童可能患有

阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA）。

儿童OSA是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。2010年香港报道儿童OSA的患病率为4.8%，男孩和女孩的OSA患病率分别为5.8%和3.8%。

如果儿童长期睡眠打鼾，

伴有呼吸暂停等症状，

可能对其生长发育产生全方位的影响。

小编总结了下,大致可分为以下几类：

1. “变笨”儿童OSA会对认知或神经心理产生影响：儿童可能会出现注意力不集中、记忆力下降、学习能力减弱，出现多动症状、嗜睡、攻击性等行为异常，导致儿童学习成绩不理想、社交障碍等。

2. 
   

2.“变丑”

儿童OSA会对生长发育产生影响：长期张口呼吸造成患儿牙列不齐、面部发育畸形，形成“腺样体面容”。此外，OSA会使患儿血清中的生长标志激素（如胰岛素样生长因子-1等）表达下降，影响生长发育。

3.“变弱”

儿童OSA会对心血管产生影响：长期OSA会使患儿心脏发生改变，并引起血压升高，显著增加儿童患心血管疾病的风险。并且OSA可能引发儿童全身炎症或加剧肥胖相关的炎症。

既然儿童患有OSA的后果这么严重，

出现哪些症状应该及时就诊？

又该如何进行治疗呢？

科普时间 

儿童OSA的主要症状包括打鼾、张口呼吸、可观察到的呼吸暂停、夜间遗尿、睡姿异常、紫绀、早晨头痛、注意力不集中或多动等。因此，家长需仔细观察儿童在睡眠时是否存在打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞等症状，如果存在以上症状，需及时就医。

医生会通过儿童的症状和体格检查进行初步判断。临床上常用鼻咽侧位片、硬性鼻咽镜等诊断腺样体肥大。多导睡眠监测（PSG）是儿童OSA诊断的金标准，对有需要的患儿，需入院1-2天进行PSG监测。 

儿童OSA多由扁桃体、腺样体肥大引起。反复的呼吸道感染是造成扁桃体腺样体肥大的重要因素。过敏性鼻炎、分泌性中耳炎均与腺样体肥大相互影响，加重儿童打鼾症状。

因此对于儿童OSA的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗采取侧睡、减肥、局部鼻用皮质类固醇或口服白三烯拮抗剂均改善轻度OSA患儿的打鼾、呼吸暂停等症状。

对保守治疗效果欠佳，排除手术禁忌症的OSA患儿，可以选择手术治疗，一般手术方式是扁桃体腺样体切除术。单纯腺样体切除术后的并发症非常罕见，几乎没有危及生命的并发症；扁桃体切除术后可能出现出血、疼痛等并发症。对重度OSA的患儿，单独腺样体切除术后阻塞症状和体征可能持续存在，部分儿童需要再次手术切除扁桃体。多数肥胖患儿术后明显改善症状，但部分可能OSA持续存在。

对有手术禁忌症、术后残余OSA、肥胖、颅面畸形或患有21三体综合征的OSA患儿，可选择持续正压通气（CPAP）治疗。 

儿童OSA的预防：1.保持患儿营养均衡，避免肥胖；2.增加患儿身体免疫力，减少上呼吸道感染次数；3.观察患儿睡眠及日间精神状态，做到早发现、早治疗。

专家介绍 PROFILE

肖宽林

主任医师，研究生导师

中国医师协会睡眠专业委员会委员

擅长领域：耳鼻喉科常见病及多发病的诊断及治疗、咽喉疾病手术，儿童扁桃体腺样体常规及低温等离子手术，特别在睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）诊疗领域有较深的研究。 

供稿 | 耳鼻喉科 肖宽林 黄晶晶

编辑 | 党委宣传部   占倩

*卡通图片源自网络