南华大学附属第二医院特色诊疗——TIPS

文章转载自：南华附二血管外科

33岁的黄先生突发呕血、黑便急诊入住我院血管外科，结合患者既往患有慢性乙型肝炎20年。完善相关检查，诊断为门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血，病情危重，经过科室讨论详细制定了手术方案，决定为年轻的黄先生实施Tips手术，患者症状好转后顺利出院。

本次手术主刀是戴先鹏副主任，戴主任是湖南省血管外科专业委员会青年委员、衡阳市血管外科专业委员会门脉高压学组副组长，本次我们有幸邀请到了戴先鹏副主任为我们介绍Tips。

大家好，很荣幸为大家介绍Tips（肝内门体分流术）是指经颈内静脉插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，以使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低。

TIPS常被用来治疗哪些疾病？

TIPS手术常用于难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血，出血控制率高达88%-99%；也用于食管、胃底静脉曲张破裂出血后经内镜治疗再次复发；门脉高压胃病；顽固性腹水；肝性胸水；Budd-Chiari综合征。Tips具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点

TIPS术中图片（可见2支粗大胃冠状静脉）

弹簧圈及胶水栓塞胃冠状静脉，侧枝血管血流消失

南华附二血管外科是衡阳地区能较早独立开展开展本手术的科室，戴先鹏副主任又是其中的翘楚，可以为我们介绍有关Tips术后的注意事项吗？

Tips术后应短期内静养，避免精神紧张，生活规律、劳逸结合，保证充足的睡眠和休息；适度运动，润肠通便，保持每天大便通畅；定期复查肝肾功能、血氨、肝脏彩超、胃镜等，一般在术后1个月、3个月、半年、1年各检查1次。

术后3个月是Tips主要并发症-肝性脑病（肝昏迷）的高发时期，日常饮食我们需要注意什么呢？

术后1-2周可以开始少量摄入蛋白食品（包括植物蛋白及动物蛋白），起始1周控制在每天20克以内，每日三餐均衡分配；之后可逐渐增量至每天50克。进食蛋白应以植物蛋白为主（如豆腐等，因植物蛋白含有支链氨基酸比较多，而且主要是在肌肉中代谢，既能补充蛋白质，又能预防肝性脑病的出现）。动物蛋白（荤菜）需严格控制，因荤菜（猪肉、牛肉、羊肉尤甚！）是诱发肝性脑病的重要因素；荤菜中以鱼（注意鱼刺）、牛奶、鸭、去皮鸡肉较好；

南华大学附属第二医院血管外科简介：

南华大学附属第二医院血管外科是湘南地区最早成立的血管疾病专科，是中国微循环学会周围血管病专委会血管腔内规范化培训基地，中国静脉介入联盟理事单位，湖南省临床重点专科，湖南省医学会血血管外科专业委员会副主任委员单位，湖南省介入医学联盟副主席单位、湖南省出血联盟副理事长单位，湖南省VTE防治联盟副主席单位，衡阳市医学会血管外科专业委员会主任委员单位，衡阳市VTE防治联盟主席单位；科室技术力量雄厚，有医生9人：主任医师2人、教授1人、副主任医师4人、主治医师2人，其中在读博士3人；同时科室具有一支训练有素、技术精湛、服务优质的专科护理团队，有护理人员12人：副主任护士1人、主管护师7人、护师3人，其中护理研究生2人，是我院最早开展优质护理服务示范病房的科室。科室与国内多个血管外科学术团队保持着密切的联系和学术交流，能够及时掌握本专业领域技术发展的最新动态。建科以来，致力于向衡阳市区及周边县区医院普及推广血管外科基础知识，提升各级医院医生对血管外科疾病的认识能力，定期举办血管外科培训班，提高诊疗效果，减少误诊漏诊，降低致残以及病死率。