另辟“蹊径”，复杂门脉高压消化道出血治疗新路径

近日，面对一例复杂的门脉高压消化道出血病症，大医二院介入科联合急腹症外科，成功完成经肠系膜上静脉入路的门静脉成形术联合经颈静脉门体分流手术。

58岁的李大娘幼年时曾经因为呕血切除了脾脏，术后40多年来状况一直良好，谁料近日她再次因为呕血入院。胃镜检查明确李大娘食管静脉重度曲张，门静脉CTV及门静脉超声均没有看到肝内门静脉结构，门静脉成严重海绵样变性改变。介入科宋磊主任考虑患者呕血与门静脉海绵样变性导致的门脉高压有关。

门静脉高压目前主流的治疗方式为门体静脉分流，也就是在门静脉及腔静脉之间打通一个隧道，减轻门静脉的压力。开通门脉入路通常包括经皮肝直接穿刺门静脉、经皮脾穿刺进入门静脉。但棘手的是，因为李大娘幼年时就切除了脾，完全没有肝内门静脉，所以没有一个常规的手术途径可以完成分流手术。

为了切实解决李大娘的问题，宋磊主任带领团队认真分析及讨论病情，并查阅了国内外最新相关文献，最终决定采取经肠系膜上静脉穿刺入路顺行开通闭塞门静脉的方法完成手术。肠系膜上静脉位于腹腔深处，所以为了有效穿刺，需要在外科医生的配合下开腹暴露肠系膜上静脉。经过和外科医师的反复术前商讨及确认，最终在急腹症外科宁势力教授及刘亚庆医师的配合下，合力完成了经肠系膜上静脉入路的门静脉成形术联合经颈静脉门体分流手术。术后李大娘再无呕血，且监测化验指标逐渐好转，无术后相关并发症的发生，最终康复出院。

大医二院介入科常年致力于肝硬化门静脉高压的治疗，现已具备完善的门静脉高压治疗体系，有着丰富的复杂病例治疗经验，治疗技术位于国内前沿。

专家介绍

宋磊，教授，主任医师，硕士研究生导师，大医二院介入科主任，学科带头人。现任辽宁省医学会介入医学分会副主任委员，中华医学会放射学分会介入学组委员，中国医师协会介入医师分会委员，中国抗癌协会肿瘤介入治疗专委会委员，国际血管联盟中国分会血管介入青年委员会委员，辽宁省门静脉高压联盟委员，大连市医学会放射介入分会副主任委员等。2012年受大连首批医学专业重点专科培养项目资助前往美国爱荷华大学肿瘤.血管介入中心研修。擅长介入综合治疗模式的探讨与临床实践，开创性地开展了多项介入治疗新技术、新模式。血管疾病介入治疗方面，擅长复杂腹主动脉瘤腔内隔绝术；急诊颅内大血管取栓，缺血性脑血管病支架成型技术；复杂高龄下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗，开展粥样硬化斑块旋切术，血栓抽吸术，刻痕、药物球囊扩张术等先进技术，尤其糖尿病足的综合一体化治疗；脏器动脉出血及缺血性疾病的介入治疗；静脉血栓机械抽吸/溶栓术，腔静脉滤器植入/取出术；各种复杂门脉高压消化道出血，顽固性腹水的门体分流手术等多种国内外先进介入技术。肿瘤疾病开展了射频、微波消融，氩氦刀冷冻，放射性粒子植入，载药微球栓塞，分子靶向联合免疫治疗等多种肿瘤综合治疗技术手段。

供稿： 介入科    

编辑：宣传与文化建设部  姜晨     

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