乳腺结节是不是代表乳癌早期？免疫细胞治疗乳腺癌或能持久缓解

小月今年30岁，是一位公司的白领，每年都定时参加单位组织的体检。今年做乳腺彩超的时候体检报告写着：左侧乳房低回声结节，大小约1*1cm大小，BI-RADS 3类，建议短期随访（每3-6个月一次）。

她非常紧张，因为去年体检都没有发现乳腺结节，今年突然出现结节，是不是代表乳腺癌的早期？要不要切掉？

相信很多人都有类似的经历，体检查出了“乳腺结节”，建议定期复查或者进一步检查。看到体内长了东西，心里就惴惴不安，总觉得离癌不远了。

其实一旦发现乳腺结节问题就坐立不安的心态完全可以理解。乳腺结节到底是什么？会不会癌变？是肿瘤的早期吗？这是很多人都关心的问题。今天我们就来详细聊聊关于乳腺结节的那些事。

Q1：什么是乳腺结节?

结节（nodule）是什么？结节是一种症状，指生物体表面或内部组织中圆形的突起物，可发于身体的任何部位，既可能是良性也可能是恶性。

乳腺结节，顾名思义，就是指在乳房部位发现的突起物样的症状。常见于：小叶增生、乳腺纤维腺瘤、分叶状肿瘤以及乳腺癌等病种。据统计，90%的乳腺结节是良性的，只有非常小一部分实性结节确实是乳腺癌。

Q2：如何辨别良性还是恶性？

良性一般为单侧双侧多发，好发于育龄期女性，结节质韧、边界清晰、活动性好、与皮肤无粘连（摸起来会动）、生长速度较慢，有些结节还会在月经前出现乳房胀痛。

恶性一般为单侧单发，好发于中老年女性，结节质硬、边界不清、活动度差、常与皮肤粘连、生长速度较快、无明显的痛感。

以上只是初步判断，如果发现乳腺结节，最好到医院就诊，通过彩超、钼靶照相等检查明确是良性还是恶性。

Q3：BI-RADS分级是什么？

BI-RADS分级是目前超声、放射、临床上标准化描述乳腺病灶的特征和评价病灶的恶性程度的乳腺疾病分级。分为0~6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。下面把分级标准分享给大家：:

0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）;

1级：未见异常。常规体检（1年1次）；

2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);

3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，（3~6月1次,）；

4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断 （3%~94%的恶性可能性）；

5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理；

6级：病理证实为恶性病变，但尚未接受外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。

更详细的分级特征大家可以网上查阅“乳腺BI-RADs分级”，在此不做赘述。

大家可以记住，3级是个分水岭，≤3级是安全的。例如文章一开始提到了小月的体检报告写着“BI-RADS 3类”，可以解读为是比较好的结节，危险性不高，不需要手术治疗，只需每六个月进行随访、复查。

如果达到了4级或以上，恶性肿瘤的风险就比较大了，需要穿刺活检，甚至外科手术治疗。

Q4：乳腺结节如何治疗？

一般来说良性但体积较大影响外观或功能，或者生长迅速、有恶变倾向的结节需要手术治疗。:

如果确诊为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗以及新型细胞疗法等手段。

特别是细胞疗法，为包括乳腺癌在内的许多疾病提供了新的治疗方式，有希望令乳腺癌患者摆脱切除乳房的噩梦。

细胞疗法治疗乳腺癌案例

根据2018年《自然医学》期刊报道，一名晚期乳腺癌患者接受试验性免疫细胞治疗后获得持久缓解。

该患者名叫Judy Perkins，研究人员从她的体内分离出对突变癌细胞具有强效抗癌作用的T细胞（肿瘤浸润淋巴细胞TILs)，在实验室对这些细胞进行修饰并进行扩增，达到一定数量后，将所有T细胞联合促进抗原特异性增殖的T细胞生长因子白细胞介素-2（IL-2）和免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab），重新输入她的体内。

Judy Perkins表示，刚接受治疗的第一周，她感觉身体不适，体内的肿瘤仿佛在一点点蚕食着她的生命。第2-3周，治疗开始奏效了，她明显觉得一点点好了起来。第6周后，研究者首次对她进行了肿瘤评估，发现目标肿瘤负荷降低了51%！

22个月后，Judy Perkins体内所有的目标和非目标病灶均已消失。在细胞疗法的帮助下Judy Perkins奇迹般地痊愈了。

研究者表示，这项临床试验的成功鼓舞人心，一旦技术成熟，它很有可能适用于所有癌症类别，它将改变现有的癌症治疗模式，对于每一位癌症患者来说，这都将是一种独特的药物。

Q5：该如何利用细胞疗法进行乳腺癌防治？

免疫细胞对不同期的癌症有不同的疗效效作用：:

(1) 术前应用：使不能保乳的患者获得保乳机会，或使需要手术的患者避免由于手术应激所引起的免疫功能下降，提高手术成功率。

(2) 手术、放疗或化疗之间应用：可提高耐受性，减轻副作用，增强疗效。

(3) 放疗、化疗疗程结束后应用：消灭体内残留微小病灶，防止肿瘤复发转移，提高治愈率。

(4) 晚期乳腺癌患者，失去手术机会或无法耐受放化疗，单用免疫细胞治疗能提高生存质量，延长存活时间。

(5) 临床治愈患者，定期应用，可以预防转移和复发。

总而言之，随着医疗手段的不断进步，我们已经有多种治疗手段可以应对乳腺结节。

在日常的生活当中，如果查出了有乳腺结节，也不要太过于担心，不要慌张，先去医院做好检查确定结节是什么样的性质。

如果结节属于良性无需治疗，则放松心情，规律生活，避免结节持续变大。如果有恶化、癌变的可能就要考虑及时治疗，让乳腺更加的健康！

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