临床笔记 | “一图搞定”带你高效解锁AML诊疗重点，更有WHO-HAEM5 AML新分类命名一览！

临床表现

AML是起源于髓系原始细胞的恶性克隆性疾病，受累细胞（白血病细胞）出现增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血功能并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。

其临床表现主要分为两类，一类是正常造血抑制导致的骨髓衰竭相关的临床表现，如贫血、白细胞减少导致的感染。另一类是白血病细胞浸润组织器官引起的临床表现，如肝脾肿大、粒细胞肉瘤等。

AML分类

临床上AML的分类主要有两大标准，一个是FAB标准，以原始细胞≥30%作为诊断标准，将AML分为M0～M7型。

此外，临床目前常用的另一诊断分型标准是修订第4版的WHO-HAEM4R标准。

治疗方案

所有AML患者，在能够参加临床研究的情况下，均建议首选参加临床研究。

对于本病的治疗按照作用机制大致可以分为几类：①传统化疗，包括蒽环、抗代谢药物及烷化剂等；②诱导分化治疗，以用于急性早幼粒细胞白血病的全反式维甲酸和亚砷酸为代表；③造血干细胞移植；④分子靶向治疗，以用于慢性粒细胞白血病的伊马替尼为代表；⑤免疫治疗，包括用于成熟 B 淋巴细胞肿瘤治疗的 CD20 单抗的抗体免疫治疗，还有近年新兴的 CAR-T 细胞免疫治疗。

参考文献：

[1]中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组.中国成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）诊疗指南（2021年版）[J].中华血液学杂志,2021,42(8):617-623.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国急性早幼粒细胞白血病诊疗指南（2018年版）[J].中华血液学杂志, 2018,39(3) :179-183.

[3]国家卫生健康委. 成人急性髓系白血病诊疗规范(2018年版).