顽固膝痛行路难，可视化针刀来帮忙

“膝盖能够承住力了，走路都更稳当了！” 81岁的李奶奶30多年来顽固的膝痛 一朝给针刀疗法治好了 这是一个什么疗法？ 我院康复医学科专家来和大家讲讲 这可视化针刀  

贴膏药、吃止痛药、做理疗……81岁的李奶奶膝痛治疗均告无效，经人介绍，听说广州中医药大学第三附属医院康复医学科有一种能在医学仪器的定位下精确地治疗关节疼痛的手段，李奶奶随即前来芳村分院康复医学科门诊就诊。

▲李奶奶的X线报告显示双膝退行性变，左膝内翻畸形伴并上囊积液，右髌上囊及双膝后方多发钙化、骨化

经康复医学科主治中医师曾振明医生诊断，李奶奶患膝骨关节炎。随后她在医生的建议下接受了超声引导下左膝关节针刀松解治疗。经过治疗后，李奶奶左膝的疼痛感已经缓解很多，特别是膝关节内侧的疼痛明显缓解，用她的话来说感觉“膝盖能够承住力了，走路都更稳当”。

▲膝关节超声可见李奶奶膝关节髌上囊积液及滑膜增生

针刀疗法知多D

▲针灸针与小针刀的对比

针刀疗法以针刀为工具，在针刀理论（针刀闭合性手术理论、慢性软组织损伤动态平衡失调理论 、骨质增生的力平衡失调理论、脊柱区带病因学理论等）的指导下，通过特定的操作方法来治疗疾病。 针刀疗法源于中医针灸学，吸收了中医针灸学的精髓，同时又融合了现代解剖学、病理学、手术学以及生物力学研究成果。 因此，针刀疗法是中西医结合的产物。

针刀治疗不仅具有针灸疗法组织损伤小的优点，同时又能松解粘连、挛缩和切割瘢痕，主要适用于各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛、骨质增生、骨关节疾病、脊柱相关疾病、周围神经卡压症（皮神经卡压症）等。如颈椎病、颈源性头痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、膝骨关节炎、髌下脂肪垫炎、肩周炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、筋膜炎、网球肘、腕管综合征、足跟痛、跟腱炎、拇外翻等；肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症等疾病。

超声可视化精准诊疗膝骨关节炎是我院康复医学科目前已成熟开展的一项新技术。通过应用超声高分辨率、高清晰图像结合临床症状查体作精准诊断，操作中利用超声可视化对治疗部位精准定位，确定治疗靶点，在实时动态监测下可视化进行精准治疗，可以清晰显示毗邻的血管神经组织避免副损伤。 我院康复医学科现已开展超声引导下注射治疗及小针刀松解治疗1年余，临床疗效令人满意，为广大患者提供了更优质的服务。

现开展超声引导下治疗的主要适应症有：

①慢性软组织损伤或炎症：肌肉肌腱损伤、韧带损伤、肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎及筋膜炎等。 

②局部神经受压：如腕管综合征、坐骨神经卡压等。 

③骨性关节炎：如膝关节、掌指关节等。

④全身炎症性疾病引起的局部疼痛：如类风湿关节炎、痛风性关节炎等。 

专家介绍

周斌 副主任医师     广州中医药大学第三附属医院康复医学科副主任。广东省康复医学会脑卒中防治与康复专业委员会常委，广东省康复医学会前庭与平衡康复分会常委，广东省医疗行业协会中医骨科管理分会骨科康复专业委员会副主任委员，广州市康复医学会疼痛康复分会常委。  

从事临床工作多年，对传统康复及现代康复均有系统掌握，在颈肩腰腿痛、骨科术后功能障碍、中风偏瘫、脊髓损伤截瘫、老龄化功能障碍的康复诊疗上具有丰富经验，擅长运用中西医结合方法及团队合作模式对患者实施全面康复。

曾振明 主治中医师     擅长研究方向为中西医结合治疗痛证，擅长超声引导下治疗骨关节疼痛，运动损伤、肌腱病及腱鞘炎等骨骼肌肉疼痛疾病及针刀治疗颈腰椎、四肢关节疾病。  

供稿：曾振明 | 初审：周斌 排版编辑（实习生）：王云燕 文字编辑：叶美琪  |  校对编辑：李龙浩 审核：王剑  |  审定发布：范琳燕