刚刚！种植牙「国采」正式开始

种植牙市场史上最强震荡来了，一场“预期重构”正在发生。

2022年9月22日晚，四川医保局官网发布《口腔种植体系统省际联盟集中带量采购公告》（第1号）（以下简称《1号公告》）。

自去年年底四川将牵头口腔耗材集采消息传出开始，这份文件已酝酿打磨良久。千呼万呼之下，这份影响全国种植牙行业甚至使整个口腔产业链的文件最终确定公布。

01种植牙正式踏入「国采」，有哪些创新？

据央视报道，四川省药械招标采购服务中心副主任刘坤介绍，本次集采联盟的特点主要有三个，一是首次医保目录外高值医用耗材集采进行的探索；二是首次明确要求民营医疗机构参加的集采；三是首次覆盖了全国31个省市区在内最大的医用耗材采购联盟。

三个“首次”，足以证明这次集采的开创性。原本一直观望的消费医疗，已两脚踏入集采“围城”。

《1号公告》规定，联盟地区所有开展口腔种植牙服务的公立医疗机构均应参加，医保定点民营医疗机构按照定点协议管理的要求参加，鼓励其他医疗机构主动参与。

中医药信息学会口腔分会副秘书长乔恩表示，现在大部分民营医院在医保的参与度很高，但对于一些经济发展水平较低的城市来说，因为人才有限，很多医院做不了这一块服务。具备口腔种植服务的民营医院都将参与进来。

本次口腔种植体系统集中带量采购周期为3年，自中选结果实际执行日起计算。采购产品以种植体、修复基台、配件包各1件组成种植体产品系统，并根据种植体材质，分为四级纯钛种植体产品系统和钛合金种植体产品系统共两个产品系统类别，各部件的具体要求如下：

省际联盟联采办组织企业组建产品系统、医疗机构填报未来一年的采购需求量，汇总后按一定比例形成意向采购量。

同一产品系统类别下，根据医疗机构采购需求、企业供应能力等条件，形成A、B两个竞价单元分别竞价。同时满足以下条件的医疗器械注册人进入A组，其他进入B组：

02两个价格「标尺」：有效采购低价和最高有效申报价

与以往集采规则设置最高有效申报价不同，这次的价格红线有两条。

《1号公告》指出，入围医疗器械注册人的申报价格不高于种植体产品系统最高有效申报价，且不高于自身2021年有效采购低价，各个部件单价不高于对应部件的最高有效申报价。

各竞价单元内医疗器械注册人以产品系统开展竞价，通过价格竞争产生拟中选企业。

这里的“自身2021年有效采购低价”是指全国三级公立医疗机构和大型民营连锁医疗机构2021年采购该医疗器械注册人所有产品系统的有效采购价的低值。

乔恩表示，集采都会有一个全网参考价，有的参考全国的，有的参考邻省的，这就看各地的具体政策。“应该还是想给予价格一定的灵活性，方便更加顺利地推进下去，不能卡的太死。”

文件明确，产品系统申报价格包含产品系统内各部件价格（含产品系统配送费用、配套工具配送和使用费用、伴随服务费用）之和。企业报价时既要标明产品系统的申报价格，也要标明产品系统中每个部件的单价。产品系统申报总价等于各部件价格之和。

医疗器械注册证上有种植体中选的，该注册证上属于同一产品系统类别的种植体不区分规格型号也视为中选；同一医疗器械注册证上除种植体以外的其他部件若中选的，该注册证上所有相同部件不区分规格型号和材质，均视为中选。

产品系统按种植体（含覆盖螺丝）单价、修复基台单价、配件包单价（愈合基台单价、转移杆单价、种植体替代体单价）累加之和作为申报价格进行竞价比价。所有申报的产品系统均应参加报价，且同一竞价单元内同一医疗器械注册人产品系统的同一部件，不区分材质和规格型号，仅允许有一个申报价。

采用适当方式，在保证公平竞争、保持竞争强度、去除虚高价格空间前提下，促进更多企业中选，增强预期稳定性。

03种植牙价格「未采先降」？

全国集采之前，种植牙调价已在全国启动。

9月8日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，国家医保局将三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元（门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠）。

虽然“4500元”只针对公立医院，但市场的每一环都不可能独善其身。政府抛出价格之茅，占比80%的民营医院价格体系开始大幅震动。

乔恩表示，在集采政策出来之前，很多民营机构就已经开始降价了，即使没有到集采降幅的程度，但也是好几倍的差距了，在集采影响下，整个市场在慢慢推进。

他谈到，国内的口腔就诊率很低，我国有超过50%的人存在口腔问题，但这个人群的就诊率仅有5%左右，比其他的疾病低得多。“种植牙价格下来之后，很多正在因高价犹豫的病患就会主动来医院就诊，老百姓就诊率肯定会有一个明显提升。”

“患者量提升之后，相对于已经较为饱和的公立医院，民营医院的竞争力度就更大一些。一些民营机构已经开始了准备工作，包括提前降价、加大价格宣传等来吸引消费者，充分抓住这次机会扩展自己的业务。没有做好充分准备的民营医院，市场份额可能就会降低。”

根据官方消息，此次集采最终的招标结果预计在年底前产生。

按照集采之前就已经纷纷接近腰斩的价格来看，这次降幅程度不可小觑。而集采并不是种植牙市场重塑的终点，而是起点，甚至可以说是整个口腔产业链的改革起点。

“太长远的未来虽然暂时无法预知，但可以肯定的是，治理口腔市场是一个综合性问题，集采只是一个起点，伴随着整个产业链的成熟和市场规模的扩展，种植体的国产化替代也会提升，相应的其他服务也会随之发展。”乔恩谈到。

对于口腔行业者来说，上个阶段的机会窗口正在失去，下一个时代的博弈才刚刚开始。

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