身上出现不明肿块，不痛不痒就没事？提醒：别大意，可能是恶性肿瘤…

身上摸到肿块，但是不痛不痒 你会紧张吗？

23岁的小真（化名）   在洗澡时发现自己肚子上 长了一个鸽蛋大小的肿块 不痛不痒就没引起重视 没想到竟是恶性肿瘤…   

小真在洗澡时摸到自己肚子上有一个鸽蛋大小的肿块，当时留了个心眼，去当地医院做了个腹部CT检查，发现了一个2cm椭圆形肿块，选择了保守观察进展。

4个月后，复查CT时发现肿块明显增大，医生建议她住院做进一步检查。     

由于工作繁忙，加之小真自我感觉肿块没有增大（因肿块向腹腔方向生长），不痛不痒，就想着等到年底放假再说。

于是，又等了近半年的时间。可这一次复查CT时，竟发现肿块跟当初比增大了3倍，这才引起重视，来到腹壁外科门诊就诊。  

腹部CT提示：右上腹壁见径约73*46mm肿块，右侧第9、10肋软骨包埋其中，肝脏受压改变 经过一系列术前检查，明确肿块是腹壁软组织来源，累及胸腹腔，多根肋骨包绕其中。

疝与腹壁外科联合胸外科为她进行了“胸腹壁肿瘤切除术+肋骨切除术+腹壁缺损整形术”，简单来说，就是将肿瘤连同全层的肌肉，以及两根肋骨全部切除了。

术后病理证实为“滑膜肉瘤”。   而这个肉瘤属于恶性肿瘤，好发于15～40岁的人群，预后差，5年生存率为36%～76%。

肿瘤就是癌症？

平时自己肚皮上摸到肿块，也不用过于担忧，肿块有好坏之分，而且大多数都是良性肿物。

发现腹壁肿块后，建议及时至正规医院就诊，经专科医生诊治来明确肿块性质。根据查体结合影像学检查，如B超、CT及磁共振，必要时进行穿刺病理活检。 

肿瘤不等于癌症，但癌症就是肿瘤，肿瘤是个更为广泛的概念。腹壁肿瘤可来源于腹壁各层组织，包括腹壁的皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、腹膜等皆可形成原发性肿瘤。

在临床上，腹壁肿瘤的性质分为良性、交界性或恶性。

良性肿瘤生长缓慢，不会转移。 

最常见的为 脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等，占腹 壁肿瘤的26％～40％ ，还包括横纹肌瘤、淋巴管肿瘤、子宫内膜异位症等常见肿瘤，皮样囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿等良性肿物。    

交界性肿瘤

可以说是具有恶性浸润行为的良性肿瘤，无淋巴和血液远处转移现象，但具有侵袭性、易复发性和局部破坏性。如隆突性皮纤维肉瘤、硬纤维瘤。    

恶性肿瘤

生长快，浸润侵袭周围组织，且会发生远处转移。  

原发恶性肿瘤

（以软组织肉瘤为主，如恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等）  

 腹壁转移性癌

（如淋巴结转移，盆腹腔恶性肿瘤皮肤转移）

其他（皮肤源性，如黑色素瘤、皮肤癌；造血系统来源，如淋巴瘤等）    

肿瘤不可怕关键是“早发现早治疗”

「腹壁肿瘤治疗原则」 如果是良性肿物   ，可行单纯肿块切除，也可以选择保守治疗。但良性肿块也有恶变风险，需要引起重视，应做到定期随访，复查B超或CT，以防肿块性质发生恶变时可以及时发现，尽早治疗。   

小林（化名）是一名初中教师，15年前，她在自己剖宫产术后的手术疤痕处发现了一颗绿豆大小的肿块，经过B超检查明确为腹壁子宫内膜异位症，属于良性病变，恶变风险万分之一。

渐渐地，小林对于这颗不痛不痒的“小肉肉”开始习以为常，一直未进行门诊随访。可历经15年的量变，万分之一的事情也可能发生，小林腹部的肿块逐渐增大，一个月来肉眼可见地长成了拳头大小。

直到腹壁上的这团“肉球”出现破溃流液，才迫使她来到门诊就诊并接受治疗。术后病理提示“子宫内膜异位基础上伴发透明细胞癌”，这种类型肿瘤预后较差，5年的总生存率约为40%。      

 腹部CT提示： 右腹壁多发囊状影，内见分隔，大者径约63*43mm   如果有恶性肿瘤可能   ，则需尽早治疗。以手术为主的综合治疗，包括腹壁肿块扩大切除术+腹壁缺损修复重建术，术后根据病理结果选择性放化疗。

在一些巨大肿瘤或恶性肿瘤根治术后，由于腹壁广泛手术切除后导致腹壁缺损，包括肚皮上皮肤、肌肉的缺损，则需要进行腹壁重建。

目前临床上腹壁缺损修复与重建技术较多，整个腹壁的巨大缺损都可以补上。    

在这里，医生再次提醒大家，在身上摸到肿块不要过于紧张，但也不能忽视它，建议及时至正规医院就诊，明确肿块性质   

来源：疝与腹壁外科

文字：郑娜、陈吉彩 

编辑：王坚连 

审核：陈吉彩、黄丽颖                               

打赏