不敢相信！有些人的便便，竟有这个用处…

2022-09-26 09:43 邵逸夫医院

粪便供体必须是健康年轻人，没有任何疾病、3个月内没有服用过抗生素药物，没有得过传染病或胃肠炎，没有肿瘤家族史，没有不良嗜好，生活作风健康，且在捐粪期间严格管理饮食和生活习惯。

看到老病人王先生（化名）走进炎症性肠病专病门诊诊间，浙大邵逸夫医院消化内科曹倩主任的心又揪了起来。

年仅31岁的王先生，已经饱受克罗恩病的困扰长达10年之久，这10年里，他接受了目前用于克罗恩病治疗的几乎所有药物，但是每次都是持续一段时间后又好景不长复发了，复发时腹痛腹泻便血，多的时候一天10多次排便，让他根本无法正常工作和生活，王先生这是属于典型的顽固性难治性的克罗恩病。

10多天前，王先生再次出现发热、腹痛、便血，这意味着他的疾病再次复发，下一步该怎么办呢？

经过炎症性肠病中心的再次综合评估，曹倩主任建议：那就试试肠菌移植吧！

目前研究表明肠菌移植对难治性克罗恩病有一定的疗效，并且能一定程度上增加患者对治疗药物的敏感性。王先生对这种治疗方式也早有耳闻，于是接受了建议，经过一些准备工作后，顺利接受了肠菌移植。

你知道吗？

人的肠道微生态系统极其复杂，一个健康人的肠道内约有超过1000种细菌，总数达到100万亿左右！

数量是人体所有细胞数量的10倍，肠道菌群参与维持肠道的正常生理功能和机体免疫功能，被当成人体的一个重要“器官”，生理状态下，有害菌和益生菌达到一个平衡状态。

在某些异常情况（比如免疫异常，大量抗生素使用，肿瘤等等），机体内外环境发生变化，体内平衡就会遭到严重破坏，致病菌将乘机繁殖，引起菌群失调。

肠道菌群的混乱失调，会引起或加重某些疾病，这些疾病叫做“肠道菌群紊乱相关性疾病”，而现在有一种叫做“肠道菌群移植”的方法，可以用来治疗这些疾病。

什么是肠菌移植？便便也能治病？

肠菌移植是将健康人粪便中的功能菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道内外疾病的治疗。

肠菌移植的历史

1700年前，东晋时葛洪所著的《肘后备急方》中，就有记载当时用粪清治疗食物中毒和严重腹泻的案例，“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。明代李时珍在《本草纲目》中也记载了口服粪水可治疗严重腹泻、发热、呕吐和便秘等疾病。

1958年，美国科罗娜大学医学院外科医生Ben Eiseman通过粪水灌肠，成功治愈了3名严重难辨梭状芽孢感染的危重患者，开启了现代医学利用粪菌治病的新篇章。

1978年，难辨梭状芽孢杆菌感染被发现是伪膜性肠炎的主要病因，粪菌移植治疗难治性难辨梭状芽孢杆菌感染的价值才逐渐得到重视。

1989年，Bennet在国际顶级杂志《柳叶刀》上首次报道菌群移植治疗溃疡性结肠炎。

美国疾控中心的数据显示，美国每年约有14000人死于难辨梭状芽孢杆菌感染。粪菌移植的应用，为更多患者带来生的机会。因此，粪菌移植入选2013年美国《时代》杂志“世界十大医学突破”、美国克利夫兰医学中心“影响2014年的十大医学创新”之首。2013年，粪菌移植被列入美国医学指南用于难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗。

2016年至今，菌群移植被写入儿童粪菌移植、艰难梭菌感染、炎症性肠病、肝硬化肝性脑病、慢性便秘、急性移植物抗宿主病等指南共识。

肠菌移植适合哪些疾病？

菌群移植目前已被临床医学指南及共识推荐用于治疗复发性或难治性艰难梭菌感染；并已逐渐应用于治疗慢性便秘、腹泻、肠易激综合征及炎症性肠病等肠道疾病，以及自闭症、帕金森病、肿瘤免疫等肠道菌群紊乱相关肠道外疾病。

肠菌移植安全性如何？

粪菌液的制备有一套严格的标准化流程，经过一系列分离纯化过程，制备出来的粪菌液基本能达到无异味的程度，且经过检测无已报道的致病菌感染。

因此，移植用的粪菌非常安全！

中华粪菌库数据统计显示，当前来说肠菌移植不良事件发生率仅为6.05%，且多为轻微腹胀、恶心、腹痛、低热等，无需特殊处理可自愈。

因此粪菌移植总体来说相对安全，不良反应较少，大部分症状均可以自行缓解，无需特殊处理。

肠菌移植的治疗流程简介

入院后完善相关检查，同时开始抗生素3天肠道去污治疗，置入鼻肠管；

第4~9天开始每天早上菌液移植，移植前后禁食半小时，移植后快走半小时；

住院第9天可出院，一般在移植后1~2周开始出现治疗效果。

一般2~4个疗程，第3~4个疗程也可以不住院，服用口服肠菌胶囊来进行疗效巩固。

邵逸夫医院炎症性肠病中心是目前国内外知名的疾病诊治中心，近年来转诊到中心的疑难肠病患者越来越多，中心的多学科诊治团队为患者提供内科药物和外科手术的各种治疗，但还是有一些如王先生般的难治顽固性患者，因此中心也致力于开展各种新技术新疗法为患者提供更多选择。中心承接炎症性肠病各种新药临床试验项目，为难治性患者提供更多的药物选择，在国内最早应用白细胞洗脱吸附技术治疗溃疡性结肠炎，也最早开展各种内镜下治疗克罗恩病并发症。

近期开展的肠菌移植可以为包括难辨梭状杆菌感染、难治性炎症性肠病、难治性便秘、难治性肠易激综合征等在内的各种疑难肠病患者提供一种新的治疗方法，为此中心特别开设了肠菌移植专病门诊：

邵逸夫医院消化内科

肠菌移植专病门诊