【药学科普】失眠，当心药物惹的祸

        众所周知，良好的睡眠对身心健康十分重要。然而，流行病学研究显示中国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。引起失眠的原因很多，药物是其中一个重要因素。下面二院药师为大家简要介绍一下常用的可能导致失眠的药物。

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  喹诺酮类抗生素（即“**沙星”），如左氧氟沙星、莫西沙星等，这类药物有阻断中枢神经抑制性物质的作用，兴奋中枢神经系统，造成躁动、兴奋及失眠，因此老年人服用此类药物需谨慎。另外，应用这类药物尤其是静脉滴注时，应避免晚上用药，建议早上应用，可以减轻药物对夜间睡眠的影响。

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  中枢兴奋剂如咖啡因、抗抑郁药、呼吸兴奋剂茶碱，这三类药物均能兴奋中枢，不利于睡眠。值得注意的是我们常用的感冒药（如氨咖黄敏、复方对乙酰氨基酚片、复方感冒灵颗粒等）、茶水、咖啡中亦含有咖啡因或茶碱成分，睡眠障碍的老年人应谨慎服用。

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  利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪及含利尿剂的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪、珍菊降压片（含氢氯噻嗪）等，晚上服用容易导致夜尿增多，频繁起夜，影响睡眠。因此这类药更适合在清晨服用，以免影响夜间睡眠。

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  降压药中的β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等。这类药能穿透血脑屏障，很多报道称此类药物会引起精神方面不良反应，理论上亲脂性药物（如普萘洛尔、美托洛尔）更可能出现这种情况。

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  他汀类降脂药，尤其是脂溶性的辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，可导致中枢神经系统兴奋，进而引起失眠、头痛等睡眠障碍。需要服用他汀类降脂药同时有睡眠障碍的患者可选用半衰期长的水溶性他汀(如瑞舒伐他汀)，可在早上服用，以减少药物对夜间睡眠的不良影响。

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  糖皮质激素如甲泼尼龙、地塞米松等，大剂量冲击治疗时，患者往往表现出兴奋、躁狂、甚至引起神经方面的异常，也容易造成失眠。使用这类药物时在病情得到控制的情况下，咨询医师，缓慢减量至最低维持剂量，可以减轻对睡眠的影响。     

  以上这些药物应用于失眠、神经衰弱的病人时，应注意药物对睡眠的影响，当患者失眠加重时，应当考虑到药物性失眠的可能。

  药师提示老年及神经衰弱患者服用上述药物期间尽量避免晚上睡前服用，怀疑药物引起失眠时切勿擅自减少剂量或停药，请及时就医，咨询您的医生。

愿长夜无梦 GOOD NIGHT