患上肩胛上神经卡压综合症该怎么办？

肩胛上神经由第5、6颈神经的纤维组成，有50%的情况，由第4颈神经发出的纤维参加。此神经起于臂丛的上干，位于臂丛的上侧，向上外方行，经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧，至肩胛切迹处，与肩胛上动脉邻近。

此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝，然后转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此，该神经分支支配冈上肌、肩关节及肩锁关节，继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝，支配冈下肌。在冈下窝内，可能分出到肩关节的小支。

症状：

常有直接或间接的肩部外伤史，颈肩部不适，呈酸胀钝痛，疼痛在肩胛冈后外侧缘或肩胛上切迹外侧部位，有时不能明确指出。有夜间痛醒史，疼痛可沿肩肱后放射至手部，亦可向肩胛下部放射，疼痛和肩部主动活动有关，被动活动多不产生疼痛，颈部活动对疼痛无明显影响，逐渐出现肩外展无力、上举受限。

具体表现：

1、冈上肌、冈下肌萎缩。

2、肩外展无力，特别是开始30°左右的肩外展肌力明显较健侧减弱。

3、肩外旋肌力明显下降，甚至不能。

4、肩胛上切迹处压痛明显。

5、冈上窝、冈下窝处有压痛。

6、患者常主诉肩部背包感。

易患人群：

1、年龄较大的人群。

2、男性多于女性。

3、经常需要用上肢运动或工作的运动员和工人，经常用肩部扛或挑重物的工人。

4、 有肩部外伤史人群。

易卡压部位：

1、肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成，其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1厘米处。

2、肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成，其体表投影位于肩胛冈中外1/3交界处的下方2厘米处的深面。

应对方法：

1、针刺，取秉风、臑俞两穴，松解神经卡压处。

2、手法松解肩胛上孔与肩胛下孔两神经卡压处，分别位于肩胛冈外1/3处上1厘米和下2厘米处。

3、注射药物封闭治疗，如复方倍他米松。

4、激光治疗、红外线治疗肩部压痛点。

5、针刀处理。

6、手术治疗。

日常生活中，肩周肌力失衡，肩胛骨位置不正，肩胛骨不稳都是造成肩胛上神经卡压的重要因素。

肩胛骨较大的活动度会导致肩胛上神经反复摩擦，造成神经受损卡压，而肩关节肌力失衡又会进一步加大肩胛骨的不稳定性，造成肩胛骨位置异常，为肩胛上神经的卡压埋下隐患。

胸大肌、胸小肌、上斜方肌和肩胛提肌容易紧张缩短，造成肩胛骨前伸；中、下斜方肌，菱形肌、前锯肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌容易受抑制而无力，造成肩胛骨向外侧滑动。这时候就需要纠正肩胛骨位置，恢复肌力平衡，加强肩胛骨稳定性。

因此，如果出现肩周肌肉失衡，肩胛骨失能，需要针对以上紧张的肌肉需要进行拉伸、放松，而无力的肌肉需要进行强化，才能避免出现神经卡压情况的出现。

来源：康复小南宁

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