4岁宝宝却有一双“睡不醒的眼睛？”医生：3-6岁很关键！

“我家宝宝总爱耸拉着眼皮，是不是睡眠不足啊？”

“孩子天生眼小，这长相问题，能治吗？”

“我家娃有点翻白眼，这不就是坏习惯吗，咋会是病呢”

在河南省立眼科医院（河南省人民医院眼科）眼整形美容科，经常听到患儿家长类似的疑问当孩子被确诊后，他们才恍然大悟：原来，孩子不是长相问题，而是患了一种先天性眼部疾病，手术后，孩子的变化让他们，既惊喜又感慨……。

左眼先天性上睑下垂术前、术后照片

双眼先天性上睑下垂合并内眦赘皮和下睑倒睫术前和术后照片

双眼先天性上睑下垂（“翻白眼”）术前术后照片

这些，孩子自出生，就表现为单眼或者双眼睁眼无力（俗称：耷拉眼、大小眼、翻白眼），上睑缘遮盖角膜大于2毫米，不仅影响外观，严重者可导致弱视。

这种疾病叫先天性上睑下垂，我国发病率约为千分之1.8，4岁宝宝却有一双，“睡不醒的眼睛”，这天，眼整形眼眶病泪道病中心主任张黎，接诊了一个4岁的小女孩。

她叫珍珍（化名），长得天真可爱，但上眼皮却有些耷拉，眼睛似乎睁不开，总是一副睡不醒的样子。

耷拉的眼皮遮挡了部分视线，跟人说话时，她往往要用力仰着脖子看。

“医生，我家孩子从小就睁眼晚，眼睛一直有些睁不开，以前想着长大慢慢就好了，现在却越来越严重……”

珍珍的妈妈心酸地讲述了孩子的情况：经常有邻居问“你家孩子怎么老睡不醒”，幼儿园小朋友也总开玩笑“大小眼，睁不开”，孩子渐渐变得沉默寡言，不愿与人交流。

而且，眼睛睁不开也很影响视力，导致孩子走路常摔跤，总仰着脖子看人，导致姿态异常。

经过一系列详细的诊断、检查后，珍珍被确诊为先天性上睑下垂。

家长听说眼整形美容科有专门的手术可以治疗后，强烈要求为孩子手术。

经过全面的术前准备，张黎团队为珍珍进行了，右眼提上睑肌缩短术，左眼额肌悬吊术，双眼重睑成形术。

术后

原本“睡不醒”的珍珍“变身”为大眼萌娃，爱说爱笑爱唱爱跳，自信了许多。

这种病，可能影响一生，那么，困扰珍珍的上睑下垂，到底是一种什么样的病呢？

先天性上睑下垂

张黎解释，该病是由于提上睑肌发育薄弱、残缺，或其支配神经及神经核先天发育不全，导致上眼睑部分或完全性下垂遮挡瞳孔，可单眼或双眼发病，75%为单侧。

轻则

这种病轻则影响外观，在儿童成长期间对心理、性格等发育都会造成不良影响。

重则

重者则会遮挡瞳孔，影响视觉发育而形成形觉剥夺性弱视（往往同时合并屈光不正）。

特别是单眼患者，其弱视的程度更深、更难矫治。因此，此病需要在儿童视觉发育关键期内（3~6岁）积极手术治疗，然后再屈光矫正、弱视治疗。

除了先天的因素外，也有出生后由于外伤、感染、肿瘤等，各种原因导致的后天性上睑下垂。

先天性上睑下垂

后天性上睑下垂

为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌用力睁眼，很容易长“抬头纹”，双侧上睑下垂患者，需要用力仰头看东西，还会影响姿态和颈椎健康。

6岁后，一旦孩子形成难以恢复的弱视，会影响将来考驾照以及特定专业的录取等，手术者包括，1岁宝宝和八旬老人。

近年来，随着人们生活水平的提高，对影响形象和择业的上睑下垂，迫切希望手术者也越来越多。

河南省立眼科医院眼整形美容科是省内成立最早的眼整形专科，目前上睑下垂相关手术量全省领先。

在这里，上睑下垂相关手术量逐年上升，寒暑假高峰期，手术量最多时每天达十几台。

其中，有1岁多的小宝宝，及早手术防止出现严重视力问题；有青少年，为了改善自身形象；也有七八十岁的老人，希望手术能同时改善视力、外观。

针对不同类型的上睑下垂，目前常见的手术包括额肌瓣悬吊术、提上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术、CFS等等。

张黎提醒

家长一旦发现孩子有睁眼晚、总睁不开、两眼不一般大等情况，可及时带孩子就诊，避免随着年龄增长，进一步出现弱视、心理问题等。

眼整形美容科

简介

眼整形美容专科隶属于河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院眼整形眼眶病泪器病中心。

诊疗范围：各种原因造成的眼睑、眼附属器畸形的矫正、义眼台植入、结膜囊成形、眼睑肿瘤切除后的重建和双眼皮眼袋开眼角等眼睑美容手术，以及注射微整形、眶周光电治疗和眼周年轻化的综合治疗。

研究方向：上睑下垂的临床特征、遗传学研究及手术方式的改进，眼睑闭合不全眼表改变的研究及手术方式的创新，先天性小睑裂综合症、先天性小眼球的遗传学特征及手术方式的研究。

张黎

眼科学博士、主任医师、硕士研究生导师、眼整形眼眶病泪器病中心主任。中华医学会眼科分会眼整形眼眶病学组委员，中国抗癌协会眼肿瘤专委会常委，河南省抗癌协会眼肿瘤专委会副主委等。从事眼科临床25年，对各类上睑下垂、小睑裂综合征、先天性小眼球、眼窝塌陷、义眼台植入、眼睑肿瘤、缺损、畸形等眼部整形手术及重睑眼袋开眼角等美容手术有丰富的临床经验。擅长肉毒素注射微整形及激光光电眼周年轻化治疗。在国内率先开展由美国引进并改良的Levine Spring眼睑弹簧植入术动态恢复麻痹性眼睑闭合不全病人的眼睑运动，填补国内空白。

邢枫

眼整形美容科负责人，副主任医师。从事眼科临床工作20年，擅长各种眼部整形美容手术，包括重睑、眼袋、眼角开大、上睑下垂、倒睫、眼睑外翻、先天性小眼球、小睑裂综合征、眼球摘除术后眼窝填充、眼睑肿瘤切除后修复、各种眼部畸形修复、重睑眼袋手术失败修复、肉毒素注射瘦脸、眼睑痉挛、激光面部提拉祛皱祛眼袋等。

陶思羽

副主任医师，医学硕士。从事眼科临床及科研工作10余年。擅长各类眼睑整形及美容手术，如上睑下垂、倒睫、眼部浅表肿瘤切除、重睑术及肉毒素注射、眶周光电抗衰美容治疗等。研究方向：眼整形美容及眼部遗传性疾病。

高明敏

医学博士、主治医师。擅长眼部整形美容、眼眶及角膜病治疗。对上睑下垂、先天性小睑裂综合征、眼睑肿瘤和重睑等有较丰富的临床诊疗经验。

作者︱张晓华

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石