对乙酰氨基酚甘露醇注射液在胸腰椎骨折的应用

作 者：

韦家冬 ：广州医科大学附属第五医院

点 评：

黄俊文：江门市第二人民医院

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●病例点评 ●

点评嘉宾：

黄俊文

江门市第二人民医院骨一科

点评内容：

对乙酰氨基酚甘露醇注射液在胸腰椎骨折的应用

脊柱手术术后可能有剧烈疼痛。《成人手术术后疼痛管理专家共识》推荐的多模式镇痛是中等以上手术镇痛的基础。围术期应用不同机制的镇痛药物，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物剂量减少，副作用减轻。

本例脊柱手术术后镇痛采用对乙酰氨基酚甘露醇注射液复合帕瑞昔布钠注射液，患者疼痛VAS评分显著降低，取得满意的镇痛效果，且无明显胃肠道反应发生。

《中国骨科常见疼痛管理临床实践指南（2018版）》中提出“对于创伤患者，明确诊断并当接受相应骨科治疗后仍存在疼痛，在患者无明确禁忌证的情况下推荐使用对乙酰氨基酚或NSAIDs类药物（A级）。”随着加速康复外科（ERAS）理念的普及与深入，围手术期患者的镇痛管理也成为了ERAS临床路径中的重要环节。对乙酰氨基酚在有效减少术后疼痛的同时，还可促进胃肠道功能恢复，减少肠梗阻发生率，促进患者术后快速康复，缩短住院时间。另外，静脉注射对乙酰氨基酚给药方便，起效迅速。相较于NSAIDs药物，对乙酰氨基酚镇痛疗效和NSAIDs相当，几乎无呼吸抑制、胃肠道反应更小、对心率血压无影响，在正常治疗剂量下对乙酰氨基酚的肝肾毒性更低，不良反应更少。

本例为围术期多模式镇痛的一次新尝试，提供了新方案、新思路。建议对其作用效能与合适剂量配伍进行大样本的分析总结，做到精准，以利临床。

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转载：广东现代医院杂志

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江

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