低分子肝素钙皮下注射，七大护理要点须清楚！

低分子肝素钙注射不当，常常会引发注射部位皮下出血，有的甚至会引起注射部位的皮肤坏死。

注射部位皮下出血一般表现为局部紫癜，有时疼痛较严重。所以选择正确的低分子肝素钙注射显得尤为重要。

而如何掌握正确的注射深度和角度，是否在皮肤褶皱垂直进针，缓慢注射，注射后是否需要适当加压和规律轮换间隔注射等，都是避免皮下出血的可行性措施，另外，注射前后对患者加强宣教，教会患者正确的按压方法，注射后密切观察也是预防注射后皮下出血的重要措施。

以下是小编整理的低分子肝素钙的注射流程图,让我们一起来学习吧！

【适应症】

1.治疗  

治疗深部静脉血栓形成。

2.预防

用于血液透析体外循环中预防血凝块形成。

预防与手术有关的血栓形成。

【用物准备】

治疗盘、一次性1ml注射器、复合碘棉签、无菌棉签、利器盒、快速手消毒液、腹壁皮下注射定位卡、药物等。

【操作流程】

【健康教育】

1.操作前解释  向患者解释操作目的及配合，注意事项。

2.操作中注意  嘱患者注射过程中勿突然更换体位。

3.操作后禁忌  注射后注射部位禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉。

4.避免被束缚  因注射部位常选用腹壁，故而皮带、裤袋避免束缚过紧。

5.建立注射计划  对长期注射者，应建立轮流交替注射部位计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收。

6.有这些情况及时告知  嘱咐患者发现以下部位出现情况要及时告知医护人员：腹痛、牙龈、眼睑球结膜、呼吸道、消化道出血出血症状；腹壁注射部位出现硬结、瘢痕、疼痛；局部或全身有过敏反应，如皮疹、发热、发冷、头晕、胸闷等。

【注意事项】

1.部位和体位  选择合适的注射部位和体位，避开硬结和瘢痕。

2.全程提捏皮肤  用拇指和示指提捏皮肤，注射全程保持皮肤皱褶高度不变。

3.观察患者反应  注射中、后观察患者反应，用药效果及不良反应。

4.把握注射深度  皮下注射深度应根据患者个体差异、皮下脂肪厚度决定，如发现针头弯曲，应立即拔针。

【护理要点】

1.工具选择：

①预灌式注射器：优势在于有完好密闭系统，高精度微量灌装，剂量准确，应用方便。

②注射器抽吸：注射器抽吸后，需更换1ml针头。

（1）0.3ml:3000IU

 （2）0.4ml: 4000IU

（3）0.6ml：6000IU

2.注射体位  腹壁注射临床常见体位为平卧位、坐位、屈膝仰卧位。

3.腹壁注射部位  上起自左右肋缘下1cm，下至耻骨联合上1cm,左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内。

4.按压要点 拔针后如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，垂直向下按压3~5min。

5.特殊患者  对于儿童和消瘦患者，尽可能选择短型针头，捏皮注射时严格把握进针角度和深度，以降低肌内注射风险。

6.注射部位轮换  有规律地轮换注射部位，避免在同一部位重复注射，2次注射点间距2cm以上。

7.用药时间  低分子量肝素的使用时间不应该超过10天。

综上，选择正确的低分子肝素钙注射，需要掌握正确的注射深度和角度，在皮肤褶皱垂直进针，缓慢注射。注射后适当加压和规律轮换间隔注射，注射前后对患者加强宣教，教会患者正确的按压方法，注射后密切观察等，这些都是预防低分子肝素钙注射后皮下出血，确保正确注射的重要措施，是临床护士需要掌握的护理要点。

来源：纳洛酮的护理天地 

作者：延安大学咸阳医院 张敏

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