体检这一项：魔鬼在细“节”

工作生活压力大很多时候我们会忽略身体发出的健康警报

医生强调不论有多忙、每年体检不能少！

很多病症都是体检时“初露端倪”比如肺结节，发现早，还有充分的治疗时间。发现晚，很可能真的就晚了……

肺结节其实不是一个病症，而是影像学名词：临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节；＞3cm的病灶称为肿块。

肺结节的分类：  

按数量分为单发肺结节和多发肺结节；

按密度分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节；

按大小分为肺结节（≤30mm）、肺小结节（≤10mm） 和肺微小结节（ ≤5mm）；

结节的大小、多少是判断结节良性还是恶性的重要参考，大部分肺结节都是良性的，但如果结节变大、变多状态也变得“张牙舞爪”起来就需要引起重视了。

肺结节形成的原因很多，研究表明：吸烟（包括二手烟）、大气污染、化学刺激、罹患慢性呼吸系统疾病（如慢支、哮喘、慢阻肺、肺结核等）均可导致肺结节的发生。

1.吸烟：

吸烟可显著增加肺癌的发病风险。建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。

2.二手烟或环境油烟吸入史：

二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

3.职业致癌物质暴露史：

长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

4.个人肿瘤史：

既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

5.直系亲属肺癌家族史：

一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

6.慢性肺部疾病史：

慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。

发现肺结节是一个苗头，提示我们的肺部可能有癌变的风险，但具体的诊疗方案还需斟酌。大部分结节都是良性的，只有大约15%的患者需要手术，对于很多患者放松心态、坚持随诊即可。

关于穿刺活检    

大部分的肺结节日常都没有明显的症状，直观上不好判断，往往需要做穿刺活检。

现在的穿刺活检只是微创小手术，术前需要完善增强CT检查、凝血功能检查，如果没有禁忌症，局部麻醉下就可以完成，操作简单、费用不高。

近年来，我国肺癌发病率日益增高，且逐渐年轻化，如发现肺部结节，一定要到正规医院找专业医生协助判断。

因为早期肺癌的5年生存率可以高达95%以上，建议45岁以上，有家族史、吸烟史、高危职业史的人群，每年体检时做一个低剂量CT扫描，以助于及时发现问题。

已经发现肺结节的患者，则需要遵医嘱，积极诊断、定时复查，同时也不要过于焦虑，对于大部分患者来说，纠正不良的生活习惯，保持积极、乐观的心态、定时随访，是可以享受健康生活的。

呼吸内科肺结节团队简介 罗光伟   

主任医师，硕士生导师，二级教授

擅长中西医结合呼吸系统疾病，尤其是慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病、肺癌、肺结节、慢性咳嗽的诊治。

杨硕    

医学博士，副主任医师

擅长慢阻肺、哮喘、肺癌、肺结节、慢性咳嗽的诊治，尤其是结合呼吸内镜技术，对早期肿瘤、肿瘤气道内复发进行早期判断。通过电凝电切、支架置入、冷冻等介入技术对肿瘤导致的气道狭窄进行诊治。

刘旭  

主治医师，硕士研究生

擅长肺结节性质的判断；肺癌的早期筛查及诊疗；通过射频消融术、微波消融术、放射性碘125粒子等微创方式对原发性肺恶性肿瘤、转移性肺恶性肿瘤进行精准治疗；通过微创、内镜结合方式改善晚期肺恶性肿瘤患者的生存质量。