白介素6的临床应用

认识白介素6

白细胞介素是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。白介素（Interleukin 6, 简写IL-6）是细胞因子网络中的重要成员，在临床有广泛的应用，参与许多疾病的发生和发展，其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关。

如果人体受到炎症刺激，即由T细胞、B细胞、单核巨噬细胞等分泌IL-6，继而介导肝脏的急性期反应，促进PCT、CRP及SAA等急性时相蛋白的生成。因此IL-6是炎症发生时最早升高的标志物。

白介素6的临床意义

1

早期诊断、互补利弊

IL-6在炎症出现后1h内即迅速升高，并诱导PCT在2-3h后开始增加，而CRP在6h后才开始升高，故IL-6正好填补了其它炎症指标升高前的空窗期，从而对感染进行更早期的提前预警；三者相比，IL- 6敏感性高于PCT与CRP，但它特异性差于PCT，而PCT与CRP正好弥补它的不足，它们敏感性不高，但特异性高。

2

指导抗生素的合理使用、减少抗生素滥用

据国家相关文件明确规定，使用抗菌药物治疗前病原学检测指标应包括各种微生物培养、PCT、IL-6等感染指标的血清学检验。

3

早期预警脓毒症，危重患者早期识别

脓毒症是由菌血症或其他感染引发的严重全身反应。脓毒症起病急，进展迅速，病死率已经超过心肌梗死，成为ICU病房内非心脏病人死亡的主要原因。对于ICU发热患者早期评估脓毒症风险可以有效预测脓毒症。有关文献报道，IL-6而非PCT或CRP可能是发热患者死亡的早期预测指标，需要加强监护并在早期开始进行适当治疗。

4

辅助诊断新生儿脓毒症

新生儿脓毒症早期症状多数不典型，是新生儿死亡的主要原因之一，PCT在新生儿出生48小时内有生理性增高。在出生48小时后回落至与儿童及成人相同的正常值水平。而白介素6无生理性增高，因此IL-6在早期确诊及治疗新生儿脓毒症对降低患儿病死率和改善患儿预后有非常重要的意义。

5

动态观察感染状况和治疗效果及预后

IL-6可用于评价感染严重程度和判断预后，持续高浓度IL-6提示预后不良；动态观察IL-6水平也有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。

6

避免PCT漏诊社区获得性肺炎（CAP）等局灶性细菌感染，减少漏诊

社区获得性肺炎（CAP）是重要的儿童杀手，包括IL-6在内的细胞因子的过量表达可能与病程的严重性有关。PCT作为脓毒症和感染诊断的生物标志物，临床应用广泛，对用于治疗全身性感染的抗菌药物管理具有指导意义。然而一些局灶性细菌感染，如细菌性肺炎中血清PCT不一定都升高，约50%的细菌性肺炎患儿血清PCT<0.05 ng/mL，因此血清PCT正常或轻度升高不能排除社区获得性肺炎；无法给社区获得性肺炎提供早期诊断。

但IL-6是诊断儿童CAP严重程度的较好指标。无论严重程度如何分级，重度肺炎患儿的IL-6水平明显高于非重度肺炎患儿。

7

鉴别革兰氏阴阳菌，指导临床治疗方案

快速鉴定细菌的革兰氏阴阳性分类，对于合理选择抗生素至关重要。据相关研究表明，革兰氏阴性菌血流感染组的IL-6升高水平明显高于革兰氏阳性菌血流感染组，且经科学联检表明若血流感染患者血液中CRP、PCT和IL-6均明显升高，则革兰氏阴性菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明显，则革兰氏阳性菌感染可能性大。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨