【我不说你不知道】河南胆囊切除手术进入超微创4.0时代

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9月20日7时，上海东方医院的胡海教授在 郑州人民医院南部院区 胆石病科查房，为接下来要开展的手术做准备。胡海教授将要在这里开展的手术是： 河南首例 单孔免气腹胆囊切除手术。这场手术意味着河南胆囊微创腹腔镜手术进入超微创4.0时代。

手术中的胡海教授（左一） 

免气腹微创胆囊手术，超微创4.0手术腹腔镜胆囊切除手术是微创手术，经过多年的发展，手术先后经历了3个时代，即要开三个孔做手术的1.0时代，到开两孔的2.0时代，再到开单孔的超微创3.0时代。但是，这三代腹腔镜手术都面临着同样的问题，需要在患者体内建立“气腹”。气腹是指：用气腹针穿入患者腹腔内，通过气腹针注入二氧化碳气体，使患者腹腔内充满气体。腹腔镜手术要建立气腹的原因是： 建立气腹可以让患者的腹腔空间变大，这样在手术中可以清楚地显露出手术视野，有利于医生的操作。 

但是，气腹并非对患者完全无害。 二氧化碳气体建立气腹，可能会引发高碳酸血症、酸中毒、循环功能紊乱、通气功能障碍等并发症，许多高龄患者特别是心肺功能不好的患者常常因无法耐受手术只能无奈放弃腹腔镜手术。  

胡海教授一直在思索如何解决气腹后遗症问题。某天，胡教授经过过江通道的突发奇想，能不能在人体内也建立一个通道，进行腹腔镜手术呢？经过多年的研究和大量的临床试验，这个通道被胡海教授找到了，目前免气腹手术已经在全国多个省市开展。免气腹腹腔镜手术是指： 将一个“中空”的三角形“长条气袋”通过切口送入腹腔内的病变区域，再通过外部充气操作撑开，形成一个“小帐篷”，为医生操作留出足够空间，并可有效阻隔和保护周围脏器组织。医生就在这个“小帐篷”内利用微创手术器械将病变的胆囊切除。 与传统腹腔镜相比，免气腹胆囊切除手术优势有很多：

可以减轻气腹手术给患者带来的肩、背部疼痛降低了心肺功能不好患者的手术风险，避免了传统腹腔镜手术可能会引发的高碳酸血症、酸中毒、循环功能紊乱、通气功能障碍等并发症，为高龄患者，特别是心肺功能不好的患者提供更多的选择。提高了高龄患者和心肺功能不好患者的手术安全性

郑州人民医院南部院区胆石病科主任张健表示： 在治疗胆囊疾病方面，郑州人民医院南部院区外引内培，打造了胆石病特色专科，引领中原地区胆石病治疗技术及治疗理念。

2020年5月，郑州人民医院引进同济大学附属东方医院胆石中心主任 胡海教授团队，在南部院区成立了 “中原胆石病超微创诊疗中心”，中心坚持微创、无瘢痕、快速康复的手术理念， 采用超微创单孔、针孔腹腔镜技术，根据患者胆囊情况，开展保胆和切胆手术。 

近几年，在胡海教授专家团队的指导下，郑州民医院南部院区胆石病团队刻苦钻研技术，精进业务能力。胆囊切除微创手术从三孔，到两孔、单孔，再到现在开展单孔免气腹胆囊手术，意味着郑州人民医院微创胆囊腹腔镜手术进入到微创4.0时代。 

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