实力附院 | 江南大学附属医院胃肠外科突破超高龄“禁区”成功实施胃癌根治术

随着社会经济进步和发展老年人对自身健康生活要求越来越高，对于疾病的诊治要求也越来越积极。

近日，江南大学附属医院胃肠外二科曹华祥主任医师团队打破高龄手术“禁区”，为一96岁患者在腹腔镜下成功实施胃癌根治术。

只要有可能性  就不轻言放弃

乔老伯（化名）半年前出现进食梗噎感，胃镜及病理检查提示：“贲门癌”。因肿瘤阻塞消化道，乔老伯只能饮水度日，体重仅有45公斤，且存在中度贫血、低蛋白血症，营养状况差等情况。患者和家属都依然希望能通过手术等开展积极治疗，更好地提高生活质量，延长生命周期。

面对患者全家殷切的盼望和求助，胃肠外二科副主任曹华祥主任医师深入开展治疗评估，多次通过多学科联合诊疗评估手术风险，通过慎重严谨的评估，医务人员觉得依然还是有手术根治机会，但是需要面对的是更高的手术风险和难度、更为精准的麻醉管理要求、更严谨的术后康复管理。 

多学科周密合作  确保手术、术后恢复万无一失

术前，曹华祥团队与麻醉科杨定清主任医师、心血管内科高长征主任医师等进行多学科讨论评估，为患者制定了腹腔镜下全胃切除的手术方案。并针对手术风险、麻醉管理、纠正低蛋白血症、心肺功能锻炼、围术期管理等问题进行深入研讨，围绕可能出现的术后并发症一一做好预案。

术中,团队发现肿瘤累及脾脏，需同时行脾切除术。曹华祥团队规范操作、精细解剖、尽量缩短手术时间，完整地切除了胃与脾脏，彻底清扫了转移的淋巴结，并完成消化道重建。两个多小时即顺利完成手术，术中几乎无出血。

术后，团队为老人使用快速康复外科技术（ERAS）助其顺利度过了危险期。

此例手术的成功实施，将医院胃肠道恶性肿瘤手术患者年龄上限刷新至96岁，体现了医院高水平的围手术期管理能力，标志着多学科协作能力又向前迈进一大步，为老年患者带来福音。

高龄不再是手术“禁区”

曹华祥主任医师表示，肿瘤手术因为强调根治性，切除范围广、手术创伤大，而高龄患者脏器功能退化，心肺储备差，对麻醉和手术的耐受程度相对较低，因此常令许多外科医生望而却步。近年来，随着多学科诊疗模式（MDT）、快速康复外科（ERAS）以及胃肠道微、无创新术式等一系列新技术、新理念的应用，高龄已不再是手术的“禁区”。通过手术前充分的准备，成熟的手术技术，麻醉科、手术室及各个科室间协同配合，高龄患者完全可以通过手术延长生存期，改善生活质量。