【医院实战案例交流】上海市浦东医院——基于DEA-BCC的医院运营效率提升管理对策分享

近日，2022公立医院高质量发展系列活动——“DRG/DIP支付下精准学科建设基层医院实战案例交流”线上成功举办。会上，受人民网.人民健康邀请，来自安徽省胸科医院、铜川市人民医院、河南科技大学第一附属医院、上海市浦东医院、厦门市第五医院的领导嘉宾分享了本院的实战经验，《DRG变量》对此进行了整理，希望能为贵院高质量发展带来启示。

《基于DEA-BCC的医院运营效率提升管理对策分享》上海市浦东医院副院长  熊伍军

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上海市浦东医院，创建于1932年，是原南汇地区历史最悠久的公立医院，也是浦东中南部地区医教研中心。医院远景是建成高品质、高安全、国际化的研究型医学中心。

随着国考、DIP支付改革、医院等级评审、医保飞检等工作的推进，医院外部压力增加，应主动顺应潮流，扎实提升内功，优化本院内部体系，才能赢得挑战。上海市浦东医院以战略目标为导向，运用DEA-BCC模型进行目标驱动，加上“主诊医师负责制”与“全院一张床”管理方法的实施，经过3年管理，该院学科能力得到较大提升，手术占比、三四级手术占比、微创占比等成绩上了一个大台阶；院内27个临床科室的运营效率也得到了提升，手术科室周转效率改善。

那医院是如何借助DEA-BCC模型提升医院的运营效率呢？上海市浦东医院副院长熊伍军分享了其所在医院的管理经验：

01、DEA-BCC管理工具介绍

数据包络，Data Envelopment Analysis，简称DEA，是一种根据多项投入指标和多项产出指标，对同类型单元的相对效率进行评价的非参数分析法，常用于以医院为代表的卫生健康领域。

CCR模型以规模收益不变为前提，BCC模型则基于规模收益可变。因医院服务产出会受时间、医疗技术水平、病案首页编码质量等因素影响，规模收益属于可变，因此选取DEA-BCC模型开展研究与管理。通过这一工具，可以得出综合效率、纯技术效率、规模效率、规模报酬、相对有效性5个指标。

“综合效率=纯技术效率×规模效率”，这一公式可反映医院总体投入和产出是否达到最优配置。当综合效率等于1时，代表科室总体资源利用达到最佳状态；纯技术效率为1代表纯技术效率达到最优，即投入要素的使用是有效率的，不存在投入冗余；规模效率则反映了科室的规模效益。

此外，规模报酬递增(Increasing Returns to Scale,IRS)，代表产出量增加倍数多于投入要素增加倍数，规模经济；规模报酬递减(Decreasing Returns to Scale, DRS)代表产出量增加倍数少于投入要素增加倍数，规模不经济。综合效率等于1时，有效；技术效率或规模效率仅1项为1，弱有效；其他为非有效。

02、DEA-BCC管理工具应用

2019到2021年间，上海市浦东医院将CMI、出院人次数、RW大于2的病例数、平均住院天数取倒数、医疗服务费用占比作为产出指标，将科室总人数、开放床位数作为投入指标并逐步将多个科室纳入管理：

2019年，25个科室纳入管理，平均综合效率为0.725；

2020年，26个科室纳入管理，平均综合效率为0.755；

2021年，27个科室纳入管理，平均综合效率为0.813；

......

最终，通过DEA-BCC管理工具的应用，上海市浦东医院2019到2021年间，非手术科室的综合效率提升7.4%，手术科室的综合效率提升4.2%，科室平均综合效率提升12.1%，综合效率等于1（科室总体资源利用达到最佳状态）的科室，从6个提升为9个。

到了2022年6、7月份后，通过这一工具的持续应用，该院管理成效更加显著，医院在2022年6、7月份的平均住院天数已经降到6.58天、6.6天，较2021年同期分别降低11%和14%。

此外，医院通过开展ERAS等先进技术，各科室高度协同配合，有效降低平均住院日，同时带来患者就诊体验的提高。

最后，上海市浦东医院副院长熊伍军总结提到，学科建设需要做好“加减乘除”，助力医保支付改革，即：医保改革下，学科建设既需要做“加法”——新技术、新项目开展；更需要做“减法”——平均住院日降低，低权重病例降低，费用控制；关键时刻还得要做“乘法”——多学科协作，MDT、ERAS、全员一张床；必要时候甚至需要做“除法”——成本分析，人效分析、床效分析。

专家案例点评

医学博士、医院管理研究员、北京DRG项目办公室付费研究组副组长 张乐辉：

在医院高质量发展中，多数医院都选择了加快信息化的建设，但是信息化建设也有“摩尔定律”，18个月后再好的信息系统可能也要“作废”，但是，医院在短期内不可能再次投入资金来持续做信息化，这个时候，采用信息化工具，导出数据进行分析和探索，进行数据驱动的改革和管理，就显得非常有必要了。同时，医保支付方式改革，很多医院仅关注提升病案科与医保办的数据管理能力，其实应该认识到提升医院运营与质控相关职能部门的整体数据驱动能力才是核心竞争力。

此外，精细化管理的本质，是成本控制，是运营效率，上海市浦东医院运用DEA-BCC管理工具、全院一张床、主诊医师负责制等，作为医院管理的的“抓手”，值得大家学习。“病床，好比是农民种的地，只有地上多出成绩，效率高了，医院的发展才能好。”

以上就是上海市浦东医院的实战经验分享，希望能为贵院高质量发展带来启示。您也可点击下方链接，查看其它多个优秀实战案例分享哦~

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