【城市名片】最“重男轻女”的痛｜长期高尿酸，身上长“石头”！痛！

俗话说“萝卜青菜各有所爱，穿衣戴帽各好一套”！咱市五院的风湿免疫科就有位“嘉宾”特别偏爱“男选手”今儿个，我就带大家来认识认识，风湿免疫科到底是谁？这么“重男轻女”！

它，曾一度让男同胞们，痛到咬牙！痛到抓狂！痛到恨不得把“jio”剁老！

晚上吃饭睡觉多正常滴，半夜突然就遭痛醒老！那个痛，简直像是拿刀儿在“gei”肉样，裤子“jio jio”挨到都痛！……

除了痛，还是痛，反正就是痛得遭不住！！！

说到这儿，遭过滴人肯定悟了，对，没错，就是它，“痛风”，“痛到让人发疯”！

有些宝子偏偏不信邪就喜欢嘴硬：“嚯哟，医生，好凶哦，这是啥子病嘛？”

先不慌嘛，看哈我们科的病人宋师傅，你就晓得这个病的轻重了哈～

宋师，又叫宋酒仙，四十余岁，喝了20年的酒，2020年到我科就诊，自述反复全身多关节疼痛20余年，结合宋师傅的既往病史，这次“慢性痛风性关节炎急性发作”憋憋跑不脱了。

我们给予抗炎止痛对症治疗后好转后宋师傅就出院了，并一再叮嘱他长期口服非布司他降尿酸治疗，门诊每月复诊一次，根据尿酸波动情况调整降尿酸治疗方案。

经过两年的不间断治疗，现在宋师傅病情明显好转，关节肿痛次数明显减少，痛风石明显减小。

刚刚来就诊的关节情况

治疗后的关节情况

宋师傅的痛风究竟是啥子病？痛风石是啥子“石头”？我们都为你一一解答...

痛风是长期嘌呤代谢障碍、尿酸生成过多及(或) 尿酸排泄减少、血尿酸水平增加，并引起组织损伤的一组临床综合征。

它疼痛的原因是由于我们人体内缺乏尿酸酶，不能将嘌呤分解代谢产生的尿酸分解为可溶性的尿囊素排出体外，导致尿酸形成结晶，沉积在关节及其周围软组织，这个时候呢，我们体内的免疫系统会被激活，从而引发炎症反应，然后你就开始痛老。

痛风的发展有四个阶段：

无症状高尿酸血症：

这个阶段呢，主要表现为持续的血尿酸升高，我们是没啥感觉的，多数患者是在体检过程中发现血清中尿酸浓度增高，从而诊断为高尿酸血症。

急性痛风性关节炎：

这个时期就是疼痛最剧烈的阶段了。多在夜间或清晨发作，疼痛好发于下肢关节，首发症状以大“jio”指拇（第一跖趾关节）最为常见，关节局部伴红、肿、热、痛，这种疼痛连被单覆盖或周围震动都难以忍受，疼痛在1-2天就会达到最高峰，轻微发作一般数小时至数日可缓解，严重者可是持续1-2周或更久。

痛风石及慢性痛风性关节炎：

到了这个时期，短痛就变成长痛了，你的痛风发作会越发频繁，并且在耳廓、关节周围等全身任何浅表部位形成痛风石，大小不等，破溃后形如豆腐渣；当关节内大量痛风石沉积，会致关节骨质破坏造成关节畸形，严重者可致残。

肾脏病变：

表现为痛风性肾病，肾功不全、肾功能衰竭等。 

“哎哟，那么严重啊，不仅要痛，还要变成残疾啊？”

大家也不用过于焦虑哈，并不是每一位痛风患者都会导致残疾，通过早期及时的治疗呢，是完全可以避免的。

痛风发作时，我们痛感是特别明显的，一旦出现关节胀痛，一定要及时到正规医院的相关科室就诊，要尽量做到早发现早治疗，避免延误病情，以免造成不可逆的局面；如果条件允许的话，我们也可以每年定期进行健康体检，监测尿酸水平的变化，这样也可以有效的避免痛风的发生。

Q：

“医生，你这样说我就放心老。”“你刚还说它‘重男轻女’，啥意思嘛？未必然，我还是‘香饽饽’？”

A：

很遗憾的告诉你，你并不是“香饽饽”，而是菜板儿上的“老腊肉”！

痛风的好发人群为40-50岁的男性，男女之间的比率约为20：1（也就是说大约95%的患者都是男性）。不过近年来，痛风的发病越来越年轻化了，18岁左右的痛风患者也很常见了。

痛风“重男轻女”主要与人体内激素有关，女性体内的雌激素能促进尿酸的排出，在绝经后才相对容易患病；而男性体内的雄激素反而会促进肾脏对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排出。所以说痛风“重男轻女”，男性比女性更易患病。

兄弟，你也不要太悲观嘛，先天不足，咱就后天来补嘛！

目前，越来越多的研究显示痛风和高尿酸血症的病因呈现多样性和复杂性，影响体内嘌呤水平的因素包括饮食因素、环境因素，以及生活习惯等因素。

其实，痛风在古代就出现了，当时被称为 “王者之疾”“帝王之病”“富贵病”……，那时候患病人群主要是达官显贵之人，因为只有他们才能经常吃到海鲜这类高嘌呤食物。随着社会经济的发展，人们生活水平得到大幅提升，各种高脂肪、高蛋白、高嘌呤类食物也大量出现于大众餐桌之上。就好比我们成都人，生在美食之都，那绝对是吃香滴喝辣滴，啤酒管饱，烧烤整够！

听起来哈，那是相当“滋润”，特别”巴适”。但是，这种美滋滋的生活方式也存在一定的健康隐患，因为这些食物都属于高嘌呤饮食，食入过多容易引起尿酸升高，导致高尿酸血症，随着尿酸水平的升高，痛风的风险也随之增高。

Q：

“医生，那我不是要跟火锅串串儿，啤酒烧烤说拜拜老？”

A：

对滴，你不仅要跟它们说拜拜，嘌呤高的你都要说拜拜！在饮食方面呢，要尽量选择不含嘌呤或者嘌呤含量较少的食物。下面我将比较常见的食物进行了分类整理：

除了控制饮食以外呢，我们还可以通过以下的方式来预防痛风：

01   每天饮水至少2000ml  

大量饮水可以预防尿酸升高，我们每日饮水量要保证在2000ml以上，差不多相当于4瓶矿泉水。

02   每周150分钟的有氧运动  

痛风的患者每日应进行30分钟以上的中等强度运动，将体重控制在正常范围内，游泳、健走、骑行、跳健身操、打羽毛球、打太极拳等都可以。

03   忌烟忌酒，禁过量饮酒  

尤其是啤酒与海鲜不能同食，如果同食过久，就会造成嘌呤排出减少，引发痛风。

04   补充益生菌  

研究表明益生菌能产生干扰嘌呤合成的物质，从而降低嘌呤合成几率和血清中尿酸的成分，适量补充益生菌能降低血尿酸水平，远离痛风！

05   忌服用导致尿酸升高的药物  

如利尿剂、抗结核药等。

重点

很多患者反应痛风发作起来确实不好受，下面我就教大家几个缓解疼痛的小方法： 

冷敷疼痛部位：痛风发作时，可以使用冰袋冷敷疼痛部位15-30分钟，也可选用冰水浸泡。

抬高患肢：通常疼痛发作时，会伴有局部水肿，这个时候我们可以将疼痛的关节抬高，比如说，当你躺在沙发上时，可以在关节下垫两个抱枕，这样抬高患肢有利于血液回流，可以缓解局部胀痛。

尽量不穿鞋、袜，或者必要活动的时候可以选择穿一双宽松的鞋。

参考资料：    

[1] Rock K L, Kataoka H, Lai J J. Uric acid as a danger signal in gout and its comorbidities[J]. Nat Rev Rheumatol. 2013, 9(1): 13-23.

[2] Kuo C F, Grainge M J, Zhang W, et al. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors[J]. Nat Rev Rheumatol. 2015, 11(11): 649-662.

[3] 章晓云，李华南，李时斌，等. 肠道菌群在痛风病变过程中的作用机制及治疗研究进展[J]. 解放军医学杂志. 2022: 1-14.

城市医学名片——风湿免疫科

2022年8月，在成都市卫生健康委员会主办，成都市卫生健康宣传中心、成都商报社、四川名医承办的“城市医学名片·特色专科榜”大型评选宣传活动中，市五医院风湿免疫科、肿瘤科、血管外科、老年医学科、泌尿外科五个特色专科脱颖而出，荣登特色专科榜，成为成都市“城市医学名片”！

成都市第五人民医院风湿免疫科自2016年起，被成都市卫健委任命为成都市风湿免疫医疗质量控制中心，并多次获四川省风湿免疫质控中心优秀分中心单位称号；是成都市市级医疗单位中唯一一家独立成科的风湿免疫专科，市级重点学科。

科室拥有一支团结合作、技艺精湛的医护团队，集医疗、科研、教学、慢病管理于一体的学院型科室。科室床位设置36张，医生9人，护士22人，其中，主任医师1名，主治医师5名，住院医师3名，博士1名，硕士研究生3名，在读硕士1名。国家级、省级专委会副主任委员2人次；省级医学会、医师协会委员3人次；市级专委会委员1人；市级质控中心业务主任1人，专家组成员3人。

雄厚的临床实力、优秀的人才队伍——科室团队成员擅长诊治类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、干燥综合征、肌炎等各类风湿病，尤其在疑难及危重风湿免疫病救治方面有丰富经验，救治水平达省内领先、国内先进水平。科室针对开展了自身免疫病多种自身抗体检测、血浆置换、生物制剂靶向治疗、组织活检、微创针刀镜、关节腔穿刺灌注治疗等，大大提高了专科疾病诊治能力。

近5年，团队顺利完成市卫健委课题并结题1项，目前在研省科技厅课题1项，市级课题1项；发表SCI论文3篇，中文核心期刊论文18篇，统计源期刊论文8篇；举办国家级继教项目2次，省级继教项目3次、市级继教项目2次，并多次举办全市风湿免疫专科培训会，积极筹备GCP资质申报，为明年GCP资质申报奠定扎实基础。完成定期对口帮扶任务，新型冠状病毒感染的肺炎防控工作开展以来，科室成员积极报名到一线，全力以赴投入到抗击疫情第一线，科室设立新冠专岗，医护轮流坚守。科室目标是构建区域内风湿免疫危急重症救治中心、医学教育与培训中心、医药技术创新及转化中心，争创四川省重点学科。

文/编辑：丹 丹

排版/制图：花 花

作者：王 甜

专业审核：唐红梅、朱 勇、张晓华