94岁老伯膀胱结石排尿困难，医生为其取净结石快速康复

近日，广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心曾国华教授团队为一名94岁高龄老人成功实施膀胱结石微创手术，解决了老人家几个月来的尿频尿急、下腹疼痛等问题，术后第二天便达到出院标准，实现了泌尿系结石“日间手术”的快速康复效果。

膀胱结石分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。

前者是指在膀胱内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。

后者则是指来源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石，常见于中老年人群。

五个月前，今年94岁高龄的吴老伯（化名）出现尿频、尿急、下腹疼痛等排尿困难的症状，在家人陪同下来到广州医科大学附属第一医院泌尿外科门诊，通过一些列检查和过往病史问询后，原来多年前吴老伯就检查出前列腺增生的问题，但没有进行规范治疗，导致尿路梗阻，外加年事已高，活动量减少，继发形成膀胱结石。

“患者膀胱里的结石非常多，几乎占满了大半个膀胱，而他又是一位高龄患者，基础疾病较多，如果按照传统的膀胱切开取石，耗时长、创伤大，不利于患者的术后康复。”曾国华教授综合麻醉科、心血管内科等多学科专家团队会诊意见后，考虑到结石数量众多且大小不一，提出采用标准肾镜，及较大的24F通道鞘经尿道进入膀胱，经自然腔道将结石一次性取净。

“如果手术治疗需要考虑患者的耐受程度和麻醉的打击，采用经自然腔道的几乎无创的碎石取石技术，可以大大降低手术对患者的创伤，实现快速康复。”曾国华教授团队成员赵志健医生说，传统膀胱镜取石速度慢，而利用较大的肾镜搭配超声联合气压导弹碎石，大大加快了碎石的速度，而且可以将结石打得更碎，利于快速将结石吸出，有效缩短手术时间。

在麻醉手术科医生的全程监护下，曾国华教授团队凭借熟练的操作技术和丰富的临床手术经验，一个多小时就完成了这台超高龄患者的膀胱结石取石手术。

术后一天，吴老伯就可以自行下地行走，实现了快速康复，已经达到出院标准，他尿频尿急的症状也得以逐渐缓解。

据曾国华教授介绍，膀胱结石患者以中老年人居多，由于高龄患者大多合并其他基础疾病，承受手术打击的能力明显下降，手术风险极高。“患者如果有尿频尿急尿痛等症状，一定要尽早到正规医院检查，膀胱结石取石技术其实并不复杂，已经可以实现日间手术，可以显著改善患者术后的生活质量。”

专家建议

中老年朋友平时应该多喝白开水、勤排尿、适当运动、少喝浓茶，对于长期卧床的患者，应鼓励及帮助多活动，增进尿流畅通，如果已经有尿道狭窄、前列腺增生等问题的朋友，一定要积极处理，解除尿路梗阻，也有利于膀胱结石的预防。

曾国华

二级教授、主任医师、博士研究生导师

广州医科大学附属第一医院副院长、微创外科中心主任、泌尿外科学科带头人、广东省泌尿外科重点实验室主任、中华医学会泌尿外科分会常委、中国医师协会泌尿外科分会副会长。

专业方向：擅长泌尿系结石微创治疗以及病因学研究。超微经皮肾取石术（Super-mini-PCNL，SMP）技术发明人。

刘永达

泌尿外科行政主任，教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师

专业方向：擅长泌尿系肿瘤的微创与综合治疗、经尿道前列腺剜除术、联合定位多通道经皮肾镜取石术及泌尿腹腔镜手术。

赵志健

医学博士，主治医师

专业方向：擅长经皮肾镜、软镜等高尖微创技术治疗复杂难治性尿路结石，专职于泌尿医学中心-结石亚专业。

编辑：美娟、禾安

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