矢志创新 | 北京医院心血管内科开启无创冠心病筛查新模式

近日，北京医院心血管内科开具了一例无创冠脉血流储备分数测定检查（以下简称CT-FFR），补足当前有创筛查的短板，为主动早筛冠心病的人群提供更适合的筛查方案。

1

什么是CT-FFR

什么是CT-FFR检查？同有创筛查相比，为患者带来的优势体现在哪些方面？

目前不论是无创的冠脉CT扫描还是有创的冠脉造影，都仅能观察血管是否存在狭窄，而想要真正准确评估是否患有冠心病，需要综合评估冠状动脉的供血能力。

冠状动脉血流储备分数，也叫FFR值，是评价冠状动脉缺血的“金标准”，可以判断出狭窄的血管有没有缺血、缺血程度如何等。

在冠状动脉没有狭窄的情况下，冠状动脉一支血管的远端和近端所承受的动脉压力理论上一样的，此时，冠状动脉血流储备分数应该等于1；但如果冠状动脉存在狭窄，那么经过狭窄后的血流量就会减少，此时冠状动脉血流储备分数就会小于1。

通常情況下，当FFR数值小于0.75，提示存在心肌缺血，且狭窄的血管对后段心肌的供血影响较大，需要及时处理；当FFR值在0.75-0.8之间，需要综合患者的症状和病情作治疗建议；如果FFR值超过0.8，说明冠状动脉尽管有狭窄，但是对狭窄后端的心肌供血影响不大，建议患者进行药物治疗。

但此前想要做类似精确的筛查，需要通过冠状动脉造影指导的FFR导丝去评估供血能力。由于传统的筛查需要手术住院，对患者而言费用也较高，很多无显著症状的患者往往选择不做这项筛查，导致实际结果可能存在偏差，耽误了治疗，或者进行了不必要的治疗。

近日，北京医院心血管内科采用无创冠脉血流储备分数测定软件（CT-FFR），结合冠脉CT造影和FFR功能评价，进行冠脉解剖学和功能学的综合评估。其优势在于患者不用手术，只需要做冠状动脉CT扫描，软件平台就可以依靠扫描的影像搭建冠状动脉的三维立体模型，完整评估出冠状动脉的供血功能。

2

CT-FFR在冠心病诊断上有什么优势

1.安全性：仅需冠脉CTA的数据，无需额外有创诊断，就能获取血管的功能学评估情况；

2.全面性：综合CTA冠状动脉解剖学信息和FFR功能学评价，为后续的诊疗决策提供更全面的判断；

3.准确性：通过与评判冠状动脉缺血的金标准的有创FFR导丝检测的上千例对照前瞻性临床试验，证实无创CT-FFR与FFR有很好的一致性。

4.效率高：在门诊就能做到精确诊断，为后续治疗争取更多宝贵时间；

5.经济性：相比有创FFR导丝检测，CT-FFR综合成本大大下降，不及有创筛查的一半费用，有利于公众积极筛查、“主动健康”。

3

如何进行CT-FFR检查

对于具有冠心病高危因素、不明原因心前区不适或冠脉CTA提示冠脉狭窄的患者，由接诊医生进行评估符合CT-FFR适用范围，即可进行检查。在得到CT-FFR报告后，医生可以为患者后续诊疗提供进一步更加精准的方案。

4

北京医院对CT-FFR技术的应用开展

北京医院自2019年起参与CT-FFR临床应用的验证，并就CT-FFR完成“影响冠脉功能学评估软件准确率的因素研究”等多项重要课题，在CT-FFR临床应用积累了丰富临床经验。

目前，随着CT-FFR的优势进一步突显、相关临床经验与数据进一步丰富，相信会为广大患者提供更加精准的冠心病无创诊断。

北京医院心血管内科作为首批国家临床重点专科，同时也是国家老年医学中心的重点科室之一，坚持以患者为中心，秉持“勇于挑战，与时俱进”的科室文化，让更多患者受益的同时，为推进健康中国建设和积极应对人口老龄化战略作出新的积极贡献。

撰稿：心血管内科  张闻多

审校：心血管内科  汪芳  李康

           宣传处  孔竞  孟令芸

主编：孔竞  监制：李赵城  

编辑制作：宣传处  李楠