甲亢的“终结者”——放射性核素碘-131治疗

甲亢的治疗有三种方式：

抗甲状腺药物（ATD）治疗、放射性核素碘-131治疗、手术治疗。

放射性核素碘-131治疗相比其他两种方式而言，具有应用广泛、方法简便、服药次数少、一次性治愈率高等优点。但因放射性核素碘-131治疗甲亢主要在具有核医学科的大医院中开展，故而公众对放射性核素碘-131治疗甚为陌生。

什么是甲亢？

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。甲亢的病因很多，最常见的是Graves甲亢。

甲亢的主要临床表现

多食、消瘦、怕热、多汗、心悸等高代谢症候群，神经和血管兴奋性增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、胫前黏液性水肿等特征，严重的可出现甲亢危象，发生昏迷甚至危及生命。

甲亢常见吗？

甲亢很常见，男女均可发病，但以中青年女性多见，女性患病率是男性的5~10倍。实际生活中，Graves病所导致的甲亢最为多见，它是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，成年人当中，每 1万个人当中就有5人是Graves甲亢。

放射性核素碘-131为什么可以治疗甲亢？

甲状腺有无差异性吸收碘的功能，放射性核素碘-131进入体内后，可以被甲状腺所吸收。吸收的放射性核素碘-131可发出β射线，破坏甲状腺细胞， 进而使甲状腺激素合成、分泌减少，甲状腺体积随之缩小，由此达到治疗Graves甲亢的目的。

放射性核素碘-131治疗安全吗？

放射性核素碘-131治疗甲亢已有80年历史，且放射性核素碘-131在体内的射程平均只约0.8mm，相当于1颗米粒那么长。吸收进入甲状腺的131碘衰变释放的能量几乎全部被甲状腺组织吸收。所以一般不会引发周围组织及相应脏器组织功能的损害。因此，放射性核素碘-131治疗是安全的。

放射性核素碘-131治疗效果如何？

Graves甲亢的治疗方法主要包括放射性核素碘-131、抗甲状腺药物ＡＴＤ 治疗和手术治疗。放射性核素碘-131治疗相比其他2种治疗方法具有疗效好、不良反应少、起效迅速的优势。有美国学者曾做一个统计学研究，放射性核素碘-131治疗成功率可高达93％，所以说放射性核素碘-131治疗是甲亢的终结者。 

哪些人群可以用放射性核素碘-131治疗？

放射性核素碘-131可作为Graves甲亢的常规治疗方法，尤适用于下述情形：

抗甲状腺药物（ATD）治疗出现不良反应；

抗甲状腺药物（ATD）疗效差或甲亢多次复发；

有手术禁忌证或手术风险高；

有颈部手术或外照射史；

病程较长；

老年患者（ 特别是伴有心血管疾病者）；

合并肝功能损伤，合并白细胞或血小板减少；

合并心房颤动或骨骼肌周期性麻痹者。

放射性核素碘-131治疗前准备事项

 放射性核素碘-131治疗前避免用碘剂及其他富碘食物或药物；

放射性核素碘-131治疗前病情严重者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用放射性核素碘-131治疗；

使用抗甲状腺药物（ATD）患者需要停药，赛治停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需要停1-2周。

放射性核素碘-131治疗后注意事项

放射性核素碘-131治疗后2小时方可进食，以免影响碘的吸收；

放射性核素碘-131治疗后宜多饮水、多排便，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数；

已接受放射性核素碘-131治疗的男性和女性患者应采取避育、避孕措施至少6个月以上；

与伴侣不同床时间15-26天；限制接触孕妇及儿童时间5-27天。