50岁以上人群亟需重视人体中这一类与癌症有关的菌群！

前些天，36岁歌手傅松因口腔癌离世的消息一时间登上各大新闻网页的热搜榜，引发广大网友的热烈讨论。这位年轻的患者已经经历了三次口腔癌复发，脸部溃烂的包块诉说着他正在承受的痛苦。

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口腔癌与不良嗜好有关，更与口腔菌群失衡密切相关

我们在关注这个新闻的同时也应该增加一些对口腔癌知识的了解。口腔癌是世界范围内第六大常见的癌症，但一直以来没有得到足够的重视。从1990~2019年，我国口腔癌负担持续加重，口腔癌标化发病率、死亡率和DALY（伤残调整生命年）率平均每年分别以1.6%、0.7%和0.6%的速度上升，已经超过了全球水平[1]。

从性别和年龄角度来看，男性发病率高于女性，50岁以上人群发病率和死亡率骤增。随着未来30年我国人口年龄结构的改变，进入加速老龄化模式，口腔癌的疾病负担也将面临巨大挑战。

口腔癌的发生与长期抽烟喝酒等不良嗜好、营养不良、溃疡、长期食用槟榔等有关，歌手傅松就是因为常年咀嚼槟榔引发了难治的口腔癌。从微观角度看[2]，口腔癌与口腔菌群关系密切，无论抽烟喝酒还是咀嚼槟榔都会破坏口腔正常菌群，慢性牙周炎也会导致口腔菌群失衡，诱发口腔癌前病变，最终发展为鳞状细胞癌。

口腔菌群失衡与多种癌症发生有关

口腔菌群是除肠道菌群外，人体内第二大丰富的微生物群落，其正常状态对人体健康有重要作用，包括增强免疫力、预防腹泻等。然而，口腔菌群的失衡往往被大多数人忽视，直到发生较严重的健康问题。研究表明，除了口腔癌，口腔菌群的异常还与其他多种癌症的发生有关。

食管癌

既往食管癌高发人群的研究表明，牙齿脱落、口腔卫生不良增加了食管癌及其癌前病变的发病风险[3]。在我国，90%以上的食管癌是鳞状细胞癌，已证实与口腔牙龈卟啉单胞菌感染有很强的联系。

胃癌

幽门螺旋杆菌是胃癌的主要致病因子，主要定植在胃部，但这种菌在胃炎患者口腔牙菌斑、漱口液和舌黏膜中均可被检出。口腔卫生差、牙齿脱落可增加胃癌的发病风险，近年来多项研究表明特病菌群丰度变化（如唾液普氏菌丰度升高、弯曲杆菌含量降低）与胃癌发生风险升高相关。

胰腺癌

研究表明，牙周炎患者患胰腺癌的风险增加[4]。有牙周病史的人患胰腺癌风险在基线水平上增加了64%，或与牙龈卟啉单胞菌的感染密切相关。

结直肠癌

口腔菌群可以在肠道中生存，其中具核梭杆菌是牙周病患者口腔中常见的一种菌群，一旦进入肠道后，会导致肠道功能失调，炎症发生，进而发展为肠癌。结直肠癌患者的癌组织已经发现了该菌群，再次证实两者的关系。

肺癌

最近的一项研究发现，口腔菌群的失衡竟然与肺癌也有密切关系，尤其是在肺鳞状细胞癌患者和曾经吸烟者。吸烟会影响口腔菌群α多样性，进而与不同的肺癌类型发病风险相关，但某些特定菌属，如乳酸杆菌属和嗜胨菌属与肺癌的关系，与是否吸烟关系不大。

为什么口腔菌群会出现异常？

口腔菌群的构成、丰度及多样性受多种因素影响，如性别、年龄、种族和地域分布。但是与健康和疾病的差异相比，这些影响因素导致的差别非常小。

相比之下，烟草使用、饮酒、咀嚼槟榔、牙周疾病等因素导致口腔菌群丰度、构成及多样性的变化更加明显；肥胖、饮食习惯（包括饮茶、咖啡）等对口腔菌群的影响较小。

保护健康口腔菌群，刷牙有用吗？

口腔菌群的失衡导致癌症的主要核心机制仍是慢性炎症，也是长期各种不良习惯导致的结果。那么，通过刷牙能够让口腔保持健康菌群吗？

其实刷牙的目的是祛除牙菌斑，牙菌斑是牙周炎发生的基础。上述多种癌症的发病中都提到与牙周炎这种慢性疾病相关，因此，刷牙可以一定程度上抑制因牙周炎导致的口腔疾病和相关癌症的发生。但是刷牙对祛除牙菌斑的能力是有限的，还需借助牙线、漱口水、定期牙齿护理等方式达到预防疾病的目的。

但是，吸烟、饮酒等长期不良嗜好导致的口腔菌群失衡并不能通过刷牙来纠正，还得从根源切断这些危险因素。

年龄越大，牙周炎发病率越高！牙周疾病处理不好，不仅容易诱发许多其他疾病，还会对日常生活造成很大困扰。保护牙齿、保护口腔卫生、重视口腔菌群的生态平衡，现在就行动吧！

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参考文献

[1]古建昌,宋继武,刘云,惠荣荣,柳云霞.1990—2019年我国口腔癌疾病负担及其变化趋势分析[J].中国预防医学杂志,2022,23(06):457-461.

[2]刘馨彤,胡亮,杨彬,李华.口腔癌患者唾液菌群变化与口腔癌相关性的初步研究[J].北京口腔医学,2019,27(06):317-320.

[3]邵丹彤,李敏娟,陈茹,魏文强.口腔菌群影响因素及其与上消化道肿瘤关联研究进展[J].中华流行病学杂志,2020,41(07):1160-1164.

[4]赵胜男,沈卫星.口腔菌群与消化道肿瘤相关性的研究进展[J].临床医学研究与实践,2021,6(17):189-191.

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