“癌症之王”胰腺癌的特点及筛查

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，由于其位置隐蔽，且病状与其他疾病相似，如腹泻、腹胀、消化不良、腹痛、腰酸背痛等，80%以上的胰腺癌被确诊时已是晚期，预后差，5年生存率不足5%，被人称作“癌中之王”。

胰腺位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝胆，头部被十二指肠围绕，尾部细，和脾门的后下方紧挨。胰腺深藏与腹腔中，被其他器官包围遮盖。当胰腺出现问题，往往和周围的器官都有一定关系，很容易误以为是其他地方的问题而误诊。

长期吸烟、酗酒等不良生活习惯是诱发癌症的高危影响因素，这些对胰腺癌的发病也不例外。此外，糖尿病、慢性胰腺炎、胆道疾病等也会大大增加胰腺癌的发病率。胰腺癌还有家族聚集性，目前对于家族性胰腺癌的发生机制还不完全清楚，可能是基因突变和遗传的结果。研究发现，一级亲属患有胰腺癌者，其他部位的恶性肿瘤风险也会增加，如卵巢癌、子宫内膜癌、结肠癌等。

很多肿瘤晚期才开始转移，而胰腺癌早期就可能转移。胰腺附近有很多血管，肿瘤可以经过血液转移，从门静脉到肝脏再到肺。胰腺癌还可以沿神经转移，侵入腹腔神经。胰腺癌也经常直接浸润其他器官，如胆总管、十二指肠等。

针对胰腺癌的高危人群，50岁左右开始筛查为佳。家族性胰腺癌存在遗传年轻化的趋势，胰腺癌的筛查年龄最好低于最年轻的胰腺癌发病年龄10岁。胰腺癌隐匿，我们又如何筛查发现它们呢？一方面，针对有新发无法控制的血糖升高等疑似胰腺癌前期症状，应及早排除胰腺癌可能；另一方面，对于高危人群，在筛查体检中，除了常规的血肿瘤标志物（CA199）外，可添加针对性检查，如PET/CT，多层螺旋CT，核磁共振胰胆造影（MRCP）等、内镜超声（EUS）等。

总之，对胰腺癌要多个心眼，高危人群定期筛查，早发现，早治疗。

图文来自：成都高尚医学影像诊断中心微博

打赏